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患者去世2天后医院仍收费 数学是体育老师教的?

来源:环球医学编写    时间:2019年06月26日    点击数:    5星

昔有医院一天输液46小时,今有医院在患者去世2天后仍收费。说来也奇怪,医院大多数情况下都会多收钱,很少见少收钱的。这一次,医院如何解释?

16岁男生肛周脓肿切开引流术后病危

16岁的邓琅杰今年念高二,被肛周脓肿困扰多时。母亲代兴艳介绍,去年8月,儿子就因该病在云南省昆明市某知名三甲医院进行切开引流术治疗,术后第二天就出院了,医生说半年后复查。

官方资料显示,上述三甲医院位于昆明市中心著名地标金马碧鸡坊旁,筹建于1932年,1939年正式开业,是云南省最早的中国人自办省立医院。现已成为云南省疑难危重疾病的救治中心,是集医疗、科研、教学和紧急救援为一体的大型三级甲等综合医院,是昆明理工大学附属医院、国际救援定点医院、国家紧急医学救援队建设单位。医院现有3个院区。

今年4月22日,在校读书的邓琅杰给母亲打电话,称病情复发感到疼痛。

4月23日下午,在向学校请假后,代兴艳夫妇带着儿子到上述三甲医院检查。邓琅杰于同日入院后,前次曾为他手术的肛肠科主治医生建议其住院治疗。

交费后,医生给邓琅杰开具了心电图、肛门镜等检查清单。其中一份《腹部超声检查申请单》上,邓琅杰的性别被误写为“女”,但B超检查的项目是“肝胆胰脾肾前列腺门静脉”。

当天下午,邓琅杰拿着这份检查清单前往该院超声科检查时,被超声科医生拒绝。“超声科的医生说,到底是男生还是女生,哪有女生还做前列腺检查的?”代兴艳回忆。

术前,医院肛肠科出具的邓琅杰《患者病情评估表》显示,病情为“肛旁肿痛4天”,无过敏药物或食物,无个人特殊嗜好,无家族遗传及传染病史,大小便正常,意识状态清楚,自主能力正常,T 36.8℃,P 107次/分,R 20次/分,BP 125/80 mm Hg,体重120kg,有阳性体征。心脑血管、呼吸系统、消化系统、神经系统及其他风险因素评估均为“无”。在评估等级“一般”、“病重”、“病危”3个评估等级中,邓琅杰属于一般病人;其是正常患者,除局部病变外,无系统疾病,手术可在3小时内完成。

当天15时45分左右,手术结束。家属回忆,从手术室轮椅上被推出来时,邓琅杰意识清醒,但仅20分钟后,他开始浑身发抖、抽搐、寒战,“又过了10分钟后,我们叫他没有反应,休克了。”

术后数次病危

医护人员随即在肛肠科病房内对邓琅杰实施抢救,两个半小时后仍不见好转。

当天18时05分,肛肠科第一次给家属下达了病危通知书,当时的诊断为:1、意识障碍诱因待查,2、呼吸衰竭待查,3、阵发性室上性心动过速,4、肛周脓肿。病情有可能进一步恶化,随时会出现一种或多种危及患者生命的并发症。父亲邓恩来在该份病危通知书上签了字。

当天19时许,邓琅杰从肛肠科病房转入ICU急诊。4月24日、25日,ICU急诊接连给家属下达病危通知书,内容与肛肠科下达的病危通知书一致。

之后,每隔两三天,医院都会为邓琅杰组织会诊。多份院内会诊单显示,参与会诊的科室涉及肛肠科、心血管内科、麻醉手术科、血液科及ICU急诊等十多个科室。

除了院内会诊,医院也曾请省内外医院专家为邓琅杰会诊。5月14日,广州医科大学附属第一医院感染内科专家进行了会诊。

5月15日,中山大学附属第一医院ICU科专家的远程会诊记录显示,此次会诊诊断与14日相同,专家建议抗感染治疗。同时,因患者意识状态不好,该专家建议先不拔管。

5月16日,原本处于持续昏迷状态的邓琅杰清醒过来,自此状态逐渐好转,意识清醒,到5月19日时状态最好,能跟家属打招呼。

5月19日22时50分,医院ICU急诊的主治医生让邓恩来在一份《气管拔管知情同意书》上签字。邓恩来说,在这份同意书上他手写的“我要求拔出气管”系按照医生要求填写。

该同意书显示,根据邓琅杰肛周脓肿的病情,医院给出了治疗方案。同时,该份同意书中,患者自身存在的高危因素一栏未填写;但在拔气管治疗可能出现的风险一栏包括了心跳呼吸停止、危及生命、急性心梗等所有选项。

当日23时06分,医院ICU急诊给邓琅杰气管拔管,并停止了呼吸机辅助通气。

去世两天后医院仍收治疗费

5月25日,有护士告知家属,他们尚欠医疗费用1万余元。26日15时左右,代兴艳一次性交纳了3万元。

5月27日9时57分,邓琅杰在医院ICU急诊去世。医院出具的《病故通知四联单》显示,邓琅杰的死亡诊断为:1、脓毒性休克;2、鲍曼不动杆菌败血症;3、肺炎克雷伯菌败血症;4、感染性多器官功能衰竭;5、肺部感染;6、肛周脓肿术后;7、肛瘘;8、室上性心动过速。

家属称,5月29日,他们前往医院收费窗口清账,却遭到ICU急诊的阻拦,该科室要求他们必须在ICU收费窗口进行清账,并要求家属再交纳9万元医疗费用。

家属质疑:“我们每天交费,没有欠过医疗费,26日下午交了3万元后还有多余两万元,27日早上9点多人就死了,短短10多个小时,要花费12万元医疗费?”

家属要求ICU急诊打出每日清单明细供核对,但ICU收费窗口却说打不出来,只有清账后才能打出清单。29日晚,他们在医院一楼大厅终端机自行打出了清单。

邓琅杰的住院日清单显示,5月28日ICU急诊对邓琅杰的收费项目还包括进口动脉采血器等。清单上的费用日期是5月28日至29日,其中收费项目有3项,其余显示已退费。

那么问题来了:27号人就死了,28日、29日还在收费。幸亏家属迅速打出清单,进而发现了问题。

自邓琅杰入院以来,家属共计交纳现金33万元(不含医保报销的15.8万元),加上“还欠的9万元”,整个治疗费用将近60万元。

此外,在邓琅杰被送进ICU急诊抢救之后,医生要求家属每天到医院附近的药店购买指定品牌和指定厂家生产的药品,也花去近10万元。

此外,家属表示,他们在比对住院费用汇总清单时发现,清单上的药品数量跟医嘱不相符,“比如氯化钠要比医嘱上多出181瓶,7000多元的伏立康唑片在医嘱上根本没有,美罗培南也比医嘱要多出20瓶来,有些药根本不在医嘱里,到底用过没有都不知道。”

家属已分别向ICU急诊和医院投诉科反映上述问题,至今未收到答复。

医院ICU急诊负责人答复家属时称,收费项目确实存在医保报销比例信息对接错误的情况,“我们也很吃惊,我们这边确实有错误,其它的我无法给你一个准确的答复,因为这个已经超出了我的能力范围。”

6月17日,医院称已将事件上报至云南省卫健委,待卫健委批准调查清楚后作回应;而后,该院又回复称,因为目前要走司法程序,医院不便回应。

6月21日,邓琅杰的家属表示,儿子的遗体至今仍在医院太平间内,但账没有清,后事没有办,医院目前也无任何答复。

关于医院乱收费问题,之前媒体多次曝光过,所以家属有质疑不奇怪。毕竟,医疗既涉及患者的生命健康利益,也常常涉及巨额的花费。

在乱收费和诊疗处理方面,上述三甲医院是否存在问题?存在的问题多严重?如何给予定性?

一个有公信力的调查结论如何产生?没有人认为自己是错误的,医院也不例外,这是天性驱动。任何人都不可以做自己的法官,对自己进行审判。

希望相关部门积极展开调查,得出值得信任的结论。这既是对患者负责,也是对医院负责,更是对公共利益负责。

 


(环球医学编辑:丁好奇 )
 

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