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20种“无效药”将被重点监控 该壮士断腕跟无效医疗说再见了

来源:    时间:2019年07月02日    点击数:    5星

重拳出击不合理用药,让老百姓和医保的钱花在刀刃上,这几年国家没少在这上面花心思。7月1日,国家卫健委联合国家中医药局,发布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(以下简称“通知”),神经节苷脂、脑苷肌肽等20种药品入选。此次重点打击的则是无效医疗。

目录内药品 开展处方审核和处方点评

通知要求,对于目录内药品,各医疗机构要建立重点监控管理制度,全程管理临床应用,规范医师处方行为:

1、没有用药指南或或技术规范的药物,要制定规范;

2、已有指南或指导原则的药物,严格按照指南或原则执行;

3、开展处方审核和处方点评,问题突出的品种,可能会被清除出供应目录。

纳入目录药品临床使用情况,将作为医疗机构及其主要负责人的考核内容,与医疗机构校验、评审评价、绩效考核相结合,考核结果及时公示。

目录外药品 大部分西医将没资格开中药

通知要求,对未纳入目录的化药、生物制品,医师需按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限,开具处方。

要做好常规临床使用监测工作,发现使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题,要加强预警并查找原因。存在违法违规行为的人员,要严肃处理。

  

对于中药,西医将不是想开就能开,需要有相应的资质:

开具中成药:1年系统学习中医药专业知识并考核合格。

开具中成药和中药饮片:取得省级以上中医、中西医结合、民族医学历或学位;或者参加2年以上西医学中医培训班,取得相应证书;抑或跟师学习中医满3年,取得《传统医学师承出师证书》。

按照以上要求,估计能开具中成药的西医,已经是百里挑一,能开具饮片者,将是凤毛麟角。

唏嘘!巨额金钱花在了无效药品上

从适应证来看,第一批国家重点监控合理用药药品目录中的药物,疗效不确切,但销售额巨大。其中,奥拉西坦最高,年度销售额为14.9亿元。最低的是小牛血去蛋白提取物,但也高达1.9亿元。20个药品平均年度销售额为7.3亿元。这意味着仅这20种药品,一年要吃掉146亿,而这些20种药物还只是无效药品的冰山一角。

今年2月,央视《焦点访谈》“辅助用药:从滥用到规矩用”专题报道中,安徽省卫健委临床路径管理指导中心主任周勤如此说:“这个病人是胫骨骨折,你看,用了瓜蒌皮注射液5080元,复方三维B,就是讲的那个高价维生素1140元,总共用了9700多元钱的药,其中8200元钱是这些药。真正治疗的药其实只花了1000元钱。”看一次病,开一堆药,很多病人都遇到过这样的问题。

北京大学药学院教授史录文说:“不合理用药现象过分严重,对老百姓来说是一个巨大的伤害,对国家来说也是医药卫生资源的严重浪费。国家拿了钱,公众拿了钱和单位拿了钱,都是无效医疗,无效医疗还致使经济上医药费用的损失。”

此外,加之医疗健康需求快速扩张、国家经济增长放缓、财政紧张等原因,严控医疗健康费用,每一分钱都要花得有价值,成为国家和民众共同的呼声。

无效医疗泛滥 壮士断腕的时刻到了

无效医疗严重,虽然一线医生是直接践行者,但不合理的医保支付制度和薪酬体系才是罪恶之源。

首先,医保的按项目付费方式,直接激励了医院和医生为患者尽可能多的提供服务。其次,医疗工作者的收入过低,不按照市场规律给医生支付薪酬,通过灰色收入来补充给医生。从内心深处来说,医生并不想要这样的补偿,他们更想正大光明地获得阳光收入。

国家卫健委体制改革司司长梁万年曾公开过抨击:“国际上医务人员的收入水平一般是社会平均工资的3~5倍,一般是年薪制,相当于一个‘天花板’,预期固定,不受开药、检查多少影响。相反,我国医生薪酬制度是确定了‘地板’,在基本收入的基础上,上不封顶。医生每多开一张处方、多做一个检查,就会多一份收入。”

医生为了获得更多收入,不得不提供更多的无效医疗。医院为了自身营收和发展,也在放任甚至鼓励医生这种行为。

因此,无效医疗泛滥,不能将板子都打在医生身上,医生也是被这些不合理的制度所裹挟的无辜者,没有办法拒绝参与,更无力反抗,就像一滴水,无法决定河流的走向,河要流到哪里,就被带到哪里。

幸好,路再长也有终点,夜再长也有尽头!如今,价值医疗和医生的合理薪酬,正神采奕奕地向我们走来,也是该壮士断腕跟无效医疗说再见了!

(环球医学编辑:贾朝娟 )

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