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北京医耗联动综合改革满月 卫健委公布“答卷”

来源:环球医学编写    时间:2019年07月18日    点击数:    5星

今年6月15日,北京正式实施医耗联动综合改革。如今改革已经过去1个月,效果如何呢?7月17日,北京市卫健委公布了改革新政落地以来的最新情况。

患者就医费用波动不大

对于医改,市民最关心的问题之一就是价格。据悉,从费用看,患者门急诊次均费用降低0.1%,出院例均费用增长1.1%;未剔除物价指数变化影响,医疗费用较去年同期增长5.2%。

以耗材补医机制不复存在

通过本次改革,医用耗材加价销售机制在北京不复存在,医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制已经被破除。其中,门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低6.2%和3.4%。二、三级医院的门急诊和出院卫生材料费用占比降为20%。

另一方面,国家药品集中采购试点和京津冀医用耗材联合采购得到落实。京津冀医用耗材联合采购已完成心内血管支架等六类耗材采购,价格平均下降超过15%,一年可节约医用耗材费用约5亿元。北京市已执行国家药品集中采购和使用试点政策,25种国家集中采购药品价格降低了52%,目前已完成今年采购量的62%,全年可节省药品费用15亿元以上。

改革实施以来,基本医疗保险总体运行平稳,城镇职工和城乡居民医保申报基金合计超过63亿元,报销比例分别约为71%和53%。对社会救助对象加大医疗救助工作有效实施,四类困难人员大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元,低收入和困难群体得到有效帮助。

服务量结构变化符合分级诊疗导向

据悉,一个月以来,各医疗机构门急诊量增长4.6%。其中,三级医院增长4.4%,二级医院增长1.1%,一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%,实现了连续27个月基层卫生医疗机构诊疗量增幅明显快于二三级医院,已累计向基层医疗卫生机构分流患者超过2000万人次。住院服务则向三级医院集中,三级医院出院人次增长5.5%,二级医院增长1.4%。一、二、三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

大医院下午放号增多

本次改革过程中,为了缓解就诊高峰,北京优化门诊预约管理,三级医院合理调整了每日上下午出诊单元比例,增加了下午出诊医生数量,缓解就诊压力主要集中在上午造成的院内外服务秩序问题。

北京市预约挂号统一平台显示,今年1至6月上下午放号比例为1.3:1,较去年同期1.4:1相比,下午出诊医生比例得以增加。京医通预约挂号平台显示,3至6月市属医院上下午出诊单元比例为1.2:1,较去年同期1.3:1相比,下午出诊单元比例增多。

基层慢阻肺长处方见到一定成效

全球有6亿人患有慢阻肺,这一疾病已经成为仅次于脑血管病、心脏病的世界第三大致死原因。此次北京新医改,将慢阻肺纳入长处方,17类药物患者可实现一月一取。政策实施后,北京长处方用药将覆盖高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺五种疾病,累计有122种药品纳入长处方服务。

最新的数据是,针对慢阻肺病人,北京各社区医院已提供一个月长处方服务888人次。高血压、糖尿病等其他四类慢性病2个月长处方也在继续,目前已经提供服务2323人次,共开出长处方4257张,缺药登记和配送服务1124人次。

京市卫健委表示,北京医耗联动综合改革实施时间只有一个月,医疗机构和患者行为尚在调整变化中,上述统计指标的变化还是初步的,有待进一步观察。


(环球医学编辑:常 路 )

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