医保目录，一张小小的表格，关系到无数家庭会不会因病致贫，关系到无数人的饭碗是否安全。在无数人的殷切期盼当中，2019版医保目录终于于8月20日对外公布。2019版医保目录有哪些重大变化呢？

数量上总体变化不大

总体来看，药品数量变化不大，稍有增加，从2017年的2588个增加到2643个，包括西药1322个、中成药1321个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，892个。

中西药，总体数量相当，同时甲类药品数量都稍有增加。甲类药品共640个，较2017年增加46个，其中西药398个，中成药242个。

目录药品的进出情况

这次的目录调整，有进有出，以保障将钱花都在刀刃上。常规准入部分，新增了148个品种，调出150个品种。

进的是危急重症用药和高频必须用药。重大疾病治疗用药，新增5个；糖尿病等慢性病用药，新增36个；儿童用药，新增38个。国家基本药物目录中的多数药物，都进入了常规准入或拟谈判药品名单。74个基本药物，由乙类升级为甲类。

调出的品种，约一半是已经被国家药监部门撤销文号的药品，其余则或是临床价值不高，或是滥用明显，或是有更好替代的药品。调出的品种中，不乏是年销售量比较大的品种，相关企业可能会受到重创。但评审意见认为，将此类药品调出目录，有利于为更多救命救急的好药腾出空间。

拟谈判药品目录，则是针对于一些价格高但疗效好的独家品种。经过专家评审，确定了128个。下一步将与企业确定谈判意向，开展谈判，谈判成功的药品会纳入目录。

省级增医保目录 3年内必须消失

此次通知的另外一个重大变化是，取消了地方原有的15%的调整权，省增医保目录必须在3年内消失。这意味着医疗保险药品目录的决定权，未来将收归中央。

可以预见的是，省增医保目录的产品将哀嚎一片，面临量价齐跌的悲惨局面。

宁可架上药生尘 才是最大心愿

医保目录调整，无疑是几家欢喜几家愁，但初衷一定是惠及更广泛的民众，让更多人的病有所依！

当然，但愿世间人无病，宁可架上药生尘，才是我们最大的心愿！

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