2019年7月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的伞式评价和证据图，考察了营养补充和膳食干预对心血管结局的影响。

背景：营养补充和膳食干预在预防死亡和心血管疾病（CVD）结局上的作用未知。

目的：旨在检测证据，证据关于营养补充和膳食干预对成人死亡率和心血管结局的影响。

数据来源：PubMed、CINAHL、Cochrane图书馆，从建库到2019年3月；ClinicalTrials.gov（2019年3月10日）；期刊网站；参考文献列表。

研究选择：英语发表的随机对照试验（RCT）和RCT的Meta分析，这些研究须评估营养补充或膳食干预对全因死亡率或心血管结局（如死亡、心肌梗死、卒中、冠心病）的影响。

数据采集：2名独立调查者提取了数据，评估了证据质量，对证据的确定性进行评级。

数据分析：选择了9项系统评价和4项新RCT，共包括277项试验、24项干预、992129名参与者。总共产生了105项Meta分析。中等确定性证据表明，降低盐的摄入会降低血压正常的参与者的全因死亡风险（RR，0.90；95% CI，0.85~0.95）和高血压参与者的心血管死亡风险（RR，0.67；0.46~0.99）。低确定性证据表明，ω-3长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）与心肌梗死（RR，0.92；0.85~0.99）和冠心病（RR，0.93；0.89~0.98）风险降低相关。叶酸与较低的卒中风险相关（RR，0.80；0.67~0.96；低确定性），而钙+维生素D会增加卒中风险（RR，1.17；1.05~1.30；中等确定性）。其他营养补充，如维生素B6、维生素A、复合维生素、抗氧化剂、铁，以及膳食干预，如降低脂肪摄入，对死亡率或心血管结局无显著影响（极低至中等确定性证据）。

局限性：次优的证据质量和确定性。

结论：减少盐的摄入、ω-3 LC-PUFA的使用和叶酸补充，会降低一些成人心血管结局的风险。联合补充钙+维生素D会增加卒中风险。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31284304

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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