多发性骨髓瘤（MM）患者是心血管（CV）疾病的高危人群。蛋白酶体抑制剂（PIs）的出现，显著延长了患者的生存期，但CV风险也可能更为突出。2019年8月，发表在《J Clin Oncol》杂志的一项研究显示，复发性MM患者接受PI治疗期间，常见心血管不良事件（CVAEs），尤其是卡非佐米治疗的前3个月。

目的：PI治疗过程中可发生心血管不良事件（CVAEs）。研究者开展了一项前瞻性、观察性、多机构研究，明确MM患者接受PI治疗的风险因素和结局。

患者和方法：开始基于卡非佐米或硼替佐米治疗的复发性MM患者，基线时进行评估，以及间隔每6个月定期重复评估，包括心脏生物标志物（肌钙蛋白I或T，脑利钠肽[BNP]、N端proBNP）、ECG和超声心动图。监测18个月时CVAEs的进展。

结果：在纳入的95名患者中，65名接受卡非佐米治疗，30名接受硼替佐米治疗，中位随访25个月。一共发生64例CVAEs，其中55%的严重程度为3级或以上。51%接受卡非佐米治疗的患者和17%接受硼替佐米治疗的患者发生CVAEs（P＝0.002）。从治疗开始到首次CVAE出现的中位时间是31日，86%发生于前3个月内。接受卡非佐米治疗的患者，基线BNP水平高于100 pg/mL或N端proBNP高于125 pg/mL者CVAE风险增加（比值比，10.8；P＜0.001）。接受卡非佐米治疗的第一周期中期出现利钠肽升高与CVAEs风险显著增高有关（比值比，36.0；P＜0.001）。CVAE患者的无进展生存期（log rank P=0.01）和总生存期（log rank P＜0.001）较差。89%患的者能安全地恢复PI治疗，但是41%需要调整化疗。

结论：复发性MM患者接受PI治疗期间常见CVAEs，尤其是卡非佐米治疗的前3个月。CVAEs与总体结局较差相关，但通常不需要停止治疗。利钠肽对CVAEs有较高的预测作用；但是，需进一步验证后，才能将这一结果纳入到接受卡非佐米治疗的患者的常规管理中。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31188726

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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