为了解决“护士荒”，近年来多地区尝试多点执业。近日，上海市卫生健康委印发《上海市护士区域注册管理办法》（简称《办法》），为护理人才的多点执业、人才流动释放出政策信号。

根据《办法》，护士区域注册，是指护士执业注册地点为上海市行政区划，在注册有效期内其执业注册在全市医疗卫生机构有效。

一次注册 全市执业

按照《办法》的规定，实行“一次注册，全市执业”：护士执业注册地点为上海市行政区划，在注册有效期内其执业注册全市有效。护士同时在本市多个医疗卫生机构执业的，应确定一个医疗卫生机构作为其主要执业机构，并向拟备案的医疗卫生机构核发《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门备案其他执业机构。护士只在一个医疗卫生机构执业的，应视为其主要执业机构。

根据《办法》，多机构备案的护士应根据与执业或备案的医疗机构签订的合同或协议，履行相关义务，接受各执业医疗机构的日常管理，严格按照诊疗技术规范开展护理执业活动。护士应接受各执业医疗卫生机构所在地的卫生健康行政部门的监督管理。

护士多点执业 有利有弊

“三分治疗，七分护理”，护理工作在临床治疗、康复等过程中发挥着十分重要的作用。数据显示，近年来全国注册护士总数增长迅速，截至2018年底，总数超过400万。但与此同时，护理工作仍面临人力供给不足。

随着医疗护理事业的发展，护士多点执业是分级诊疗和新医改环境下衍生的必然趋势，也是在当今我国老龄化社会到来之际，一个延续护理至身边的需求。数据显示，截至2018年底，中国60岁及以上的老年人2.49亿，65岁及以上的老年人1.66亿。其中患有慢性病的老年人1.5亿，失能、半失能老年人4400万。

实施护士多点执业，或能促进护理人才流动，弥补目前社区开展居家护理存在的不足，进一步完善居家护理服务模式；可以提高护士工作的积极性和灵活性，利用个人时间，提高自己收入的同时，也提升了自身的社会价值。

但北京市某三甲医院的秦护士长曾表示，现在院内的护士大部分都处在超负荷的工作状态下，完成本职工作已经很辛苦，好不容易有时间休息，再去安排多点执业有些不太现实。而且还有许多细节有待完善，例如薪酬如何核定、工作范围如何界定等。

此外，像一些网约APP，由于缺乏严格的监管，一方面，缺乏医生的配合，使得护理操作增加了一定的风险；另一方面，由于我国护士没有处方权，因此在疾病的治疗方面还存在一定的限制，势必会影响到患者疾病的救治。而且护士大多是女性，单独到患者的家中进行诊治，可能也会增加安全隐患。

对于医院而言，护士多点执业，可能会影响到护士第一执业医院对其的连续性管理。而且，护士为了在多点执业中寻求更多的个人经济利益，可能会把更多的时间和经历分配在这个方面，或会影响到护理工作的质量。

第一个吃螃蟹的人是很令人佩服的，他也绝不普通。第一，他得具备吃蟹的勇气，敢于尝试没人做过的事。第二，得有吃蟹的远见，能预见螃蟹的美味和营养价值。第三，得有吃蟹的韧劲，比如怎么抓、怎么做、怎么吃，也没有师傅教，一切困难都得靠自己探索和解决。护士多点执业，吃螃蟹的第一个人也将会面对很多质疑和否定，唯有不断提高自身的专业素质和能力，在出台相关多点执业政策的支持下，才能让护士多点执业越走越好。

（环球医学编辑：常 路 ）

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