医务人员要涨工资啦？近日，国家医保局发文称，为促进医疗事业发展进步，更好地调动医务人员积极性，进一步满足中国医疗卫生技术高速发展的需求，将会高度重视医疗服务价格改革工作，逐步建立医疗服务价格项目合理确定与动态调整机制。

该局发布的一组数据显示，目前，各省份诊疗类医疗服务价格涨幅为20%～100%；手术类医疗服务价格涨幅为40%～150%；护理类医疗服务价格涨幅为50%～200%；中医医疗服务价格涨幅为20%～60%。如此，与“十二五”末相比，“十三五”期间，各省份上调价格的技术价值类医疗服务项目，数量已过半。

该局称，在动态调整医疗服务价格时，会适时将条件成熟的新增项目纳入全国医疗服务价格项目，并鼓励有条件的地方把项目纳入医保报销范围。支持公立医院提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。

在该项医疗服务价格改革工作中，将提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现技术劳务价值的医疗服务价格；降低偏高的检查检验和大型设备治疗价格；支持短板学科发展；支持公立医疗机构在医疗费用增长率不上升的前提下，提高服务性收入占比作为重点推新内容。

具体：

加强和完善护理成本核算

近年来，大多数省份护理类医疗服务价格得到显著提升，涨幅50-200%不等，少数省份成倍上涨。对此，卫健委做了进一步的明确。

首先，要求医疗机构建立健全的护士绩效考核指标体系。突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，

其次，将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，从而引导护士主动关注成本管理。

因此，该局将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，继续指导各地合理制定和调整护理服务价格，体现护士技术劳动价值，支持公立医院提高护理等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

同时，将联合教育部，积极支持有条件的高校在高等护理学专业教育中开设护理经济学相关课程，加强高等护理学专业学生成本核算等相关知识与能力的培养。

探索药事服务收费方式

科学的药事服务，对促进合理用药、服务大众健康和提高医疗资源使用效率具有重要作用，

2017年9月，各地已全部取消公立医院药品加成，减少的合理收入已通过调整医疗服务价格、增加财政投入等方式补偿。在改革后随着取消加成同步平移、同步补偿，药事服务的成本价值，已分摊计入到医疗服务价格中。

该局称，将开展相关服务项目收费政策专题研究，探索适宜的收付费方式。进一步激励药学人员在促进合理用药、减少资源浪费等方面发挥积极作用。

针对经济相对落后、医疗资源和药师资源相对不足的地区，该局表示，或通过财政补贴等方式，并支持相关的医院进行药学人才的培养和规范化医院药师培养。

明确医疗服务价格项目审批及管理问题

医疗技术快速发展，让人民群众及时接受具有临床价值或成本效率优势的新医疗技术服务，是医疗保障工作的重要内容之一。

因此，该局将按照鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则，指导地方建立优先审核通道，并适时将条件成熟的新增项目纳入全国医疗服务价格项目，鼓励有条件的地方考虑把项目纳入医保报销范围。

其表示，目前各省已本地实际情况，出台了新增医疗服务价格项目的受理审核办法和工作规则。医疗机构可按程序向当地医保部门申请新增项目和制定收费标准。

该局将继续指导各地做好新增医疗服务价格项目管理工作，明确受理条件、审核程序、审核时间和审核原则，确保受理审核工作责任明确、过程透明、结果公开。

同时，该局也将发挥医疗机构和医学专家的专业作用，或采纳“设立价格管理专家库”的好提议，逐步建立医疗服务价格项目合理确定与动态调整的机制。

建立康复服务定价机制

现行医疗服务价格政策明确要求，优化医疗服务价格结构，理顺医疗服务比价关系。重点提高包括康复项目在内、体现技术劳务价值的医疗服务价格。

目前，各省份设立康复类医疗服务价格项目最多的已近150项，涉及肢体综合训练、精神障碍训练等方面。除此之外，专门针对残疾儿童的康复类医疗服务也有近10项，涉及语言、听力、认知、适应能力等多个方面。

对于医疗机构拟新开展的残疾儿童康复治疗项目，该局表示，可以按照新增医疗服务价格项目的受理审核办法和工作规则，向当地医保部门申请新增项目和制定收费标准。

对于骗取国家医疗保障基金等行为，该局表示，将进一步推进试点建设，重点关注康复机构、从业人员和救助对象家庭等相关主体；加强研究残疾儿童康复服务领域的医疗保障信用评价工作；提高医保基金使用效率，切实保障残疾儿童合法权益。

该局称，在此项医疗服务价格改革管理工作中，将遵循优化调整医疗服务价格结构和比价关系原则，指导各地医疗保障部门制定调整医疗服务价格。

如此一来，无论是执业医师、执业药师、护理人员、康复医师等各类医疗服务人员，其诉求随着医改的推进，将一步一步被实现，他们的真正价值正逐渐的被发现和认可。

（环球医学编辑：余霞霞 ）

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