革兰氏阴性菌:双β-内酰胺联合治疗vsβ-内酰胺+氨基糖苷
2019年6月,美国、巴西、澳大利亚等国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的Meta分析表明,双β-内酰胺联合治疗(DBL)vsβ-内酰胺+氨基糖苷(BLAG)治疗革兰氏阴性菌的有效性相当,安全性更佳。
背景:革兰氏阴性菌的有效治疗有巨大需求。DBL相对安全,临床前数据令人惊喜,但是,其临床作用还未很好定义。
方法和结果:研究者进行了DBL vs BLAG的临床和微生物学有效性的Meta分析。检索了截至2018年7月的Pubmed、Embase、ISI知识网、临床对照试验资料库。研究者纳入了比较DBL和BLAG的随机对照临床试验。临床应答为主要结局,革兰氏阴性菌中的微生物学应答为次要结局。安全性结果分为系统和器官。13项研究评估了2771例临床应答和各种革兰氏阴性菌中的665例微生物应答。与BLAG相比,DBL实现了略微但不显著的更佳的临床应答(HR,1.05;95% CI,0.99~1.11)和革兰氏阴性菌中的微生物学应答(1.11;0.99~1.25)。不同病原菌的敏感性分析表现出相同的趋势。研究间无显著的异质性。DBL比BLAG在肾毒性和耳毒性上显著更安全(0.7% vs 3.1%)。其他不良事件大部分相似。
结论:总体来说,在不同的革兰氏阴性菌中,经验设计的DBL表现出相似的临床和微生物学应答,并显著安全于BLAG。因此,DBL应通过最新的转化方法进行合理优化。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30988147
(选题审校:谈志远 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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