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长期低碳水化合物饮食 增加死亡风险

来源:环球医学编写    时间:2019年10月09日    点击数:    5星

均衡饮食对保持心血管(CV)健康有益,已是共识。然而,不同类型饮食与CV健康的相关性,特别是近年来流行的低碳水化合物饮食(LCDs),备受争议。2019年9月,中国、希腊、英国和波兰学者发表在《Eur Heart J》的一项研究,考察了LCDs与全因及原因特异性死亡率之间的相关性。结果显示,长期LCDs可导致死亡率增加。

LCD短期可减肥 长期食用后果未知

近年来,由于LCD在短期内可以达到很好的减重效果,受到了大量健身人群的推崇。但是长期坚持这种饮食,未必对健康有益。曾有一项大样本研究就发现,LCD可以将预期寿命缩短长达4年。

我们最恐惧的几种疾病 LCD几乎都能增加风险

发表在《Eur Heart J》的该研究中,研究者使用前瞻性研究的个体数据和汇总数据,评估了LCD与总体或原因特异性死亡率之间的相关性。

研究者分析了全国健康与营养检查调查(NHANES:1999~2010)中饮食的数据。多变量Cox成比例风险用于确定LCD评分每四分位数死亡率的风险比(HRs)及95%置信区间(CIs),将最低四分位数(Q1,碳水化合物摄入最多)作为参考。使用调整Cox回归确定风险比(RR)及95% CI,使用随机效应模型和广义逆方差方法来综合定量的和汇总的数据,之后用剔除法进行敏感性分析。

总体来说,纳入了NHANES研究中的24825名参与者(平均随访6.4年)。

调整后,碳水化合物摄入最少参与者(LCD第四四分位数),总体(32%)、心血管疾病(CVD)(50%)、脑血管(51%)和癌症(36%)死亡风险最高。

相同模型中,LCD与总体死亡率的相关性,在非肥胖参与者中(48%)强于肥胖参与者中(19%)。

对包含462934名参与者(平均随访16.1年)的9项前瞻性队列研究的数据汇总显示,LCD与总体(RR,1.22;95% CI,1.06~1.39;P<0.001;I2=8.6)、CVD(1.13;1.02~1.24;P<0.001;I2=11.2)、癌症死亡率(1.08;1.01~1.14;P=0.02;I2=10.3)之间具有正相关性。在敏感性分析中,这些结果依然稳健。

该研究表明,基于对确定队列的重新分析和既往队列研究的汇总分析,LCD与总体和原因特异性死亡率之间可能存在不利的相关性。鉴于研究的固有特点,不能证实为因果关系,不能排除残余偏倚。尽管如此,仍需要进一步研究来拓展这些重要发现,如果得以确证,需要重新思考临床实践中对LCD的建议。

均衡饮食 或是最健康的选择

短期LCD有助于改善体重、血压、糖脂参数和肝脏脂肪变性,因此许多健康专家推荐LCD;然而,其长期安全性尚未明确。

为了评估LCD与总死亡率和病因特异性死亡率的相关性,研究者对一个具有全国代表性的美国成人大型样本进行了分析。研究者还对试图回答同样问题的前瞻性研究进行了汇总。结果支持LCD饮食与总死亡率、CVD、脑血管和癌症死亡率之间的潜在不良相关性。值得注意的是,结果还表明,长期LCD与卒中死亡风险之间存在正相关性。

欧美等发达国家多为LCD,显然非常不健康。亚洲国家的饮食大多以碳水化合物为主,又容易导致糖尿病这类慢性病的发生。

因此,欧美和亚洲国家都需要对自己的饮食做出适当改变,追求均衡饮食。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31004146

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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