通过IVF受孕生一个宝宝越来越普遍，但是IVF受孕和自然受孕出生的后代是否有差别，是仍需不断研究的问题。有研究观察到，常氧运动期间，IVF出生的儿童肺血管扩张性轻微降低，但是否会影响心肺功能，尚且未知。2019年9月，发表在《Hum Reprod》的一项研究对此进行了考察。

研究问题：IVF受孕出生的青少年，肺血管扩张降低与功能的相关性如何？

答案摘要：有研究观察到，常氧运动期间，IVF出生的儿童肺血管扩张性轻微降低，但与右心室功能和有氧运动能力改变无关。

已知信息：已经报道，与对照相比，ART儿童全身血管功能障碍与缺氧性肺动脉高压发病率增加。肺高压或肺血管扩张性降低，可影响右心室功能，因此可能影响最大心输出量和有氧运动能力。

研究设计、规模、时间：该项前瞻性病例对照研究纳入了2015年3月~2018年5月期间，按照1:2的比例纳入了配对的15名用新鲜胚胎移植IVF/ICSI技术受孕出生的健康青少年，以及30名正常受孕生出的青少年。

参与者/材料、地点、方法：15名IVF/ICSI青少年和30名单胎妊娠的对照，根据年龄、性别、体重、身高和运动超声心动图时的体力活动、肺扩散容量测量和旋转测力计心肺运动试验进行配对。肺血管扩张性系数α由肺动脉压（PAP）vs心输出量（Q）的相关性确定。肺毛细血管容积（Vc）由静息和运动期间（100W）的单次呼吸一氧化氮和一氧化碳肺扩散容量测定（OLCO和OLNO）计算。8名IVF受试者和9名对照，使用吸入氧气分数为0.12进行了静息时缺氧30分钟挑战，从而评估缺氧性肺血管收缩。

主要结果和作用：常氧运动时，两组氧摄入（VO2）、血压、DLCO、DLNO、右心室功能的超声心动图指标、静息和运动期间的Q和PAP均相似。然而，IVF儿童肺血管扩张性系数α较低（1.2±0.3 vs 1.5±0.3%/mmHg，P=0.02），运动诱导的Vc增加变缓（24 vs 32%；P＜0.05）。8名IVF受试者和8名对照的缺氧引起的肺血管阻力增加相似。

局限性、需要谨慎解读的原因：IVF队列较小，尽管将每个病例与两名对照进行了配对，但仍可发生I或II类错误。ART经过了多年的进展，因此目前报道的微小变化在将来是否可重复，仍是未知。由于研究限制于新鲜胚胎移植后的单胎妊娠，因此该观察结果不能外推到冷冻胚胎移植后的单胎出生青少年。

结果更广泛的意义：本研究表明，通过两种完全不同的方法（即运动超声心动图与肺扩散能力测定）得出，尽管肺血管扩张性具有轻度改变，但IVF受孕的青少年的右心室功能和有氧运动能力没有明显受损。但是，需要进一步在前瞻性大样本和长期结局研究中，评估肺血管扩张性轻微降低对长期预后的影响。

（选题审校：刘天碧 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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