近日，国家医保局发布一则消息称，疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案已出炉，这意味着DRG付费国家试点迈出了关键性一步。

与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同，DRG付费是按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则，对复杂的住院病例进行分组归类，由医保基金和患者个人按照同病组同费用原则，向医院支付医疗费用的付费方式。

DRG付费方式有利于促进医疗服务公开透明，促使医院医生规范医疗行为。同时，减少不合理使用贵重药品、耗材和大型检查设备等现象，从而减少民众不必要的医疗支出。从而获得更加优质、高效的医疗服务，提升就医满意度。

因此，为进一步深化医保支付方式改革，推动医保精细化管理，提高医保基金使用效率。依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略，将国内的30个城市，确定作为DRG付费国家试点城市，进一步开展此项工作。

分组方案明确，国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）是开展DRG付费工作的统一标准。确保26个主要诊断大类（MDC）和376个核心DRG（ADRG）全国一致，其中包括17个外科手术操作ADRG组，22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组。

方案还要求，按照统一的分组操作指南，结合各地实际情况，制定本地的细分DRG分组（DRGs），从而确保试点“一盘棋”，精准“本地化”，具体付费符合各地实际，使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。

据悉，本次分组方案以30个试点城市涵盖的6200余万份病例为数据支撑，验证了ADRG分组方案，使CHS-DRG更加客观、更加符合临床实际，更加符合医疗保障付费管理的需要。

国家医保局指出，应统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码标准。在全国推进使用医保信息“通用语言”，进而推进以DRG付费为主的多元复合式医保支付方式改革。

该方案通过支付方式改革，促进了医疗服务供给侧结构性改革；强化医保标准化、精细化管理；完善对医疗服务的激励和约束机制。让我们拭目以待！

（环球医学编辑：余霞霞 ）

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