CKD、心脏病和卒中 谁是顶尖杀手?谁最是钞票粉碎机?
CKD、心脏病和卒中,谁的死亡风险最大,谁可导致医疗费用大幅增加?2019年10月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究显示,重度CKD死亡风险极高和医疗成本大幅增加,甚至超过了心脏病和卒中的组合效应。
背景:CKD、心脏病和卒中联合对死亡风险、直接医疗费用和预期寿命的相对影响,尚且未知。
方法:该项对中国香港506849名成人高血压患者的回顾性队列研究中,研究者使用Cox回归考察了全因死亡率与中度CKD(eGFR为30~59ml/min/1.73m2)、严重CKD(eGFR为15~29ml/min/1.73m2)、心脏病(冠心病或心衰)、卒中之间的相关性,并建立模型来评估年度公共直接医疗费用和预期寿命。
结果:中位5.8年的随访期间(273万人年),发生了55666例死亡。合并症较多与死亡风险增加、医疗费用增量增加、预期寿命降低相关。与无CKD或心血管疾病的患者相比,具有1、2或3种疾病(心脏病、卒中、中度CKD)患者的死亡相对风险分别增加约70%、160%和290%,直接医疗费用分别增加约70%、160%和280%,60岁时预期寿命分别降低约5、10和15年。重度CKD患者的负担更高。
结论:研究证实,重度CKD患者死亡风险极高、医疗成本大幅增加,超过了心脏病和卒中的组合效应。中度CKD、心脏病、卒中的死亡风险和医疗费用均无统计学差异,任何合并症都使死亡风险和医疗费用成倍增加。这些结果表明,降低高血压患者的死亡率和医疗费用,预防和干预CKD与心血管疾病同等重要。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31492808
(选题审校:刘天碧 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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