对于老年痛风患者，别嘌呤醇还是非布司他能更好的降低房颤（AF）风险？2019年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究对此进行了探究。

目的：痛风与房颤（AF）风险升高相关。别嘌呤醇和非布司他降低老年人房颤风险的相对疗效，仍不清楚，这也是开展该项研究的主要目的。

方法和结果：研究者使用2006～2012年间5%的Medicare受益人队列（≥65岁），识别出新处方别嘌呤醇或非布司他的受试者，基线期为365日，未使用相应药物且无AF。研究者使用5：1倾向性匹配Cox回归分析，估计对于AF的风险比（HR）别嘌呤醇是否有别于非布司他。在23135名受益人中，发现了25732次符合条件的事件。其中，2311次别嘌呤醇或非布司他使用事件（9%）以AF结束，粗发生率分别是8.0和10.5/100人-年。在倾向性匹配分析中，同别嘌呤醇相比，非布司他与房颤HR较高相关，为1.25[95%置信区间（CI）1.05～1.48]。与别嘌呤醇＜200 mg/日相比，非布司他80 mg/日与房颤HR显著升高相关，为1.62（95%CI 1.16～2.27），但不包括非布司他40 mg/日或更高的别嘌呤醇剂量。同别嘌呤醇使用1～190日相比，非布司他使用1～180日与房颤HR显著升高相关，为1.36（95%CI 1.10～1.67），但较长使用时间则不然。

结论：同别嘌呤醇相比，非布司他与老人房颤风险较高相关。非布司他剂量80 mg/日会增加房颤风险，且在使用的前6个月最明显。这些结果需要验证。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30919894

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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