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“不能这不能那”通通闪一边 还哮喘患者一个怒放的生命

来源:    时间:2019年12月11日    点击数:    5星

提起哮喘,说多了都是泪。

一旦发作,胸闷、气逼、喘息,明明有空气却呼吸不到,那种濒临死亡的恐惧,难以用语言表述。一言以蔽之,发作时,愿意献出自己在世界上拥有的一切,来换一个顺畅的深呼吸。如果我说你像空气,那你一定是我的最爱。

平日里,很多事情,对别人来说是理所当然,对哮喘患者来说却是绝对禁忌,不能这,不能那,才是常态:

不能感冒,一感冒就咳嗽,咳嗽就会喘

不能剧烈运动,过后必喘

不能大笑,笑完会喘

不能从放炮仗的地方经过,会喘

不能吸入棉絮,会喘

不能吃凉的,吃完必喘

……

哮喘患者为何命运多舛?

哮喘患者为什么会经历这些常人所没有的磨难呢?这一切的罪魁祸首就是气管的慢性炎症和自身敏感、易怒、好斗的性格。

气管与外界空气,本是须臾不能分离的好兄弟,应互相包容、和睦相处。可哮喘患者的气管,敏感脆弱,脾气暴躁,对好兄弟过于挑剔,容不得任何有碍空气质量的物质混入其中。

空气中一旦混入尘螨啊、花粉啊、毛茸茸的东西,必然咆哮,大动干戈。先头部队免疫细胞首先赶到,开始与这些家伙死磕。

先使用水攻,试图淹死这些不请自来者。后又动员纤毛和肌肉。纤毛横刀立马,全力驱逐入侵者。肌肉则拼命收缩,试图阻塞道路。结果,没切断入侵者的道路,好兄弟空气倒是被阻隔在外。因此,一场酣战下来,两败俱伤。

长此以往,气管自己也伤痕累累。尽管不断修复,但早已没有了当年的青春和健康。

正常人的气管,就像是一个崭新的水管,内壁光滑,官腔通畅。可哮喘患者的气管,在慢性炎症的长期侵袭下,像是陈年的旧水管,满布铁锈,水渍沉积,官腔变小,自然呼吸的气体会减少。

如何阻止气管频繁挑起战争?

如何阻止气管频繁发起战争,少干损人不利己的傻事呢?

1、当然是避免接触尘螨啊、花粉啊、毛茸茸的东西,以免刺激到气管敏感的神经。

2、要分析战争形势,针对不同阶段,做出相应的决策。

(1)休战期(症状控制期)

休战期,总的战略方针是,尽量保持长期和平。但对轻度和重度好战者,要采取不同的策略。

1)轻度好战者:首先,派出军机大臣(吸入性激素)前往战争前线,时刻耳提面命免疫细胞,不要轻易发动战争。

全球哮喘防治倡议(GINA)2019版哮喘指南推荐,轻度哮喘患者,常规每日低剂量ICS治疗,可有效减少哮喘症状,降低哮喘加重、住院和死亡风险。

再其次,就是派能言善辩的之人(LABA),前去长期监测气管平滑肌的动向,一旦发现苗头不对,立即安抚,以懈怠其战心。

GINA2019版哮喘指南推荐,对于患轻度哮喘的成人和青少年,按需使用低剂量ICS-福莫特罗,相比只使用SABA治疗,可降低三分之二的严重急性加重风险,且不劣于每日低剂量ICS的方案。出于安全考虑,GINA不再推荐只使用SABA来治疗成人和青少年哮喘。

2)重度痴迷战争者:对于重度痴迷战争的好战气管,除了以上方法,可加用其他手段。

GINA2019版哮喘指南推荐,重度哮喘可以增加附加治疗,包括,噻托溴铵,LTRA(白三烯受体拮抗),低剂量大环内酯类抗生素,以及针对重度过敏性哮喘或重度2型哮喘的生物制剂。

(2)酣战期(急性加重)

已在酣战中,总的战略方针则是,动用一切可能的手段,尽快停止战争,避免伤亡事件发生,火速还患者宁静的生活。

首先,全面下达休战命令(口服糖皮质激素)。其次,临时加派军机大臣(SABA),安抚气管平滑肌无需备战。最后,派出好兄弟(氧疗),给予一定的防护。

战争过于激烈(重度加重),则需再加派异丙托溴胺。还无法休战,就只能强行镇压——静脉硫酸镁。

GINA2019版哮喘指南推荐,对于哮喘急性加重患者,起始治疗为重复给予SABA、早期给予口服糖皮质激素以及控制性氧疗。1小时后,基于症状、氧饱和度、肺功能来评估疗效。重度加重,可使用异丙托溴胺。重度加重初始治疗无效,可考虑静脉硫酸镁治疗。

3、在医生的指导下,适当锻炼身体,增强免疫力。俗话说,自己强大,才是王道。靠药物控制病情,终究难以真正摆脱哮喘的折磨。通常适当运动,可以改善病情,甚至部分幸运儿可以痊愈。

终有一天 哮喘患者也能拥有怒放的生命!

哮喘发作虽可防可控,但人类目前尚无法完全降服,需要做持久战的准备。

我们希望有一天,随着医学的不断进步,有力量帮助患者彻底摆脱哮喘的束缚,让“这不能,那不能”通通闪一边,拥有怒放的生命!

(环球医学编辑:贾朝娟 )

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