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HFrEF心衰患者:转用沙库巴曲/缬沙坦者很少

来源:环球医学编写    时间:2019年12月24日    点击数:    5星

沙库巴曲/缬沙坦在抑制RAAS系统的同时调节利钠肽系统,因而能够有效逆转心脏重构,降低心衰患者住院及死亡风险。然而,2019年11月,发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示,接受治疗的HFrEF患者很少转用沙库巴曲/缬沙坦。

背景:美国指南推荐,对ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)耐受的射血分数降低(HFrEF)的心衰患者,转用沙库巴曲/缬沙坦,可以降低发病率和死亡率。研究者对比了转用沙库巴曲/缬沙坦vs继续使用ACEI或ARB的HFrEF退伍军人的特征和医保利用率。

方法:采用退伍军人事务部数据,对接受治疗的HFrEF患者进行了一项回顾性队列研究(2015年7月~2017年6月)。索引日期为沙库巴曲/缬沙坦第1次处方的日期,如果没有则为ACEI或ARB。接受治疗的HFrEF患者定义为(1)左室射血分数≤40%,(2)门诊就诊次数≥1,(3)注册前1年内处方≥1种ACEI或ARB。采用泊松回归模型对比基线特征,采用1:1倾向性评分匹配调整沙库巴曲/缬沙坦换药者与继续ACEI或ARB者之间4个月随访期的医保利用率。

结果:同继续者(1612;4.2%)相比,换药者(37065;95.8%)较少有心肌梗死或高血压病史,更可能是黑人,左心室射血分数较低,且具有较高的医保利用率。换药患者在随访期内不太可能发生全因住院治疗(11.2% vs 14.0%;风险比 0.80[95%CI,0.65~0.98],P=0.035)。

结论:在食品药物管理局批准的前2年内,接受治疗的HFrEF退伍军人很少转用沙库巴曲/缬沙坦。沙库巴曲/缬沙坦使用与4个月随访期内全因住院风险降低相关。缺乏指南推荐开始使用沙库巴曲/缬沙坦的原因值得调查,并且可能是揭示优化HFrEF治疗的机会。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31718321

(选题审校:苏珊 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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