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合并贫血的房颤患者:OAC治疗大出血风险更高

来源:环球医学编写    时间:2019年12月24日    点击数:    5星

房颤(AF)患者常合并贫血。2019年12月,发表在《Eur Heart J》的一项研究显示,对于这些患者,口服抗凝药与大出血较多相关。

目的:调查AF患者中贫血相关卒中/血栓栓塞(TE)和大出血风险。同时,根据血红蛋白(Hb)水平,评估口服抗凝药(OAC)的作用和维生素K拮抗剂的治疗窗内时间(TTR)。

方法和结果:通过管理注册库,研究者识别出1997~2012年间诊断为AF的所有丹麦患者。纳入18734例可获得近期Hb数据的AF患者。采用多变量Cox回归分析估算风险比,并计算卒中/TE和大出血的标准化绝对1年风险。在纳入患者中,3796名(20%)患有轻度贫血(女性Hb 6.83~7.45 mmol/L和男性Hb 6.83~8.03  mmol/L),2562名(14%)患有中度/严重贫血(Hb<6.83 mmol/L)。同无贫血相比,中度/严重贫血与大出血风险增加和中位TTR降低9.1%相关。在无贫血患者[标准化绝对1年差 -2.5%,95%置信区间(CI)-3.8~-1.7%]或轻度贫血患者(−2.3%,95% CI −2.8~−1.8%)中,OAC使用与卒中/TE风险降低相关,但在中度/重度贫血患者无关(0.03%,−1.8~+2.8%,相互作用P=0.01)。在中度/重度贫血AF患者中,口服抗凝药与标准化绝对大出血风险增加5.3%(95%CI 2.1~8.7%)相关。

结论:在房颤患者中贫血很常见,并与大出血风险增加和TTR较低相关。口服抗凝药与大出血较多相关,但在合并中度/重度贫血的房颤患者中,卒中/TE的风险并没有降低。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30932145

(选题审校:苏珊 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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