近期，发表在《Am Heart J》的一项研究显示，在粥样硬化性动脉疾病患者中，基于替格瑞洛的抗血小板方案能带来获益，仅限于冠心病患者中。

背景；在粥样硬化性动脉疾病患者中，支持替格瑞洛单药治疗或联合阿司匹林在疗效或安全性方面的优越性，来自随机试验的证据并不一致。

方法：在Medline、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials和科学会议摘要中，检索随机分配至替格瑞洛或常规抗血小板治疗的冠心病或外周动脉疾病患者的试验（受试者＞1000人，随访时间≥3个月）。采用固定或随机效应模型（在显著异质性的情况下）和逆方差加权，对试验水平风险比（HRs）进行合并。主要结局是全因死亡率。其他结局包括心梗（MI）、卒中和大出血。

结果：在6项试验中，共有77489例患者使用基于替格瑞洛的抗血小板方案（38721例）或常规抗血小板方案（38768例）。4.5%接受实验治疗的患者和4.9%接受对照治疗的患者发生主要结局（HR=0.91，95%CI 0.81～1.01；P=0.07）。总而言之，与使用常规抗血小板治疗的患者相比，使用替格瑞洛的患者20个月后的全因死亡、心梗、卒中或大出血无显著差异。然而，在涉及初步诊断为冠状动脉疾病患者的试验中，实验治疗显著降低了全因死亡（HR=0.84[0.77～0.91]、P＜0.001）和心梗（HR=0.87[0.80～0.94]、P=0.007）的风险。

结论：在粥样硬化性动脉疾病患者中，基于替格瑞洛治疗有获益仅限于冠心病患者。该药物显著降低了这些患者的全因死亡和心梗风险，而不会增加出血的风险。考虑到亚组分析的局限性，这些结果需要进一步验证。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31756624

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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