2019年12月，奥地利、美国、韩国等国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，考察了疾病病程和既往改变病情抗风湿药（DMARD）的使用对类风湿关节炎（RA）患者治疗结局的影响。

目的：旨在确定疾病病程和既往DMARD数量是否会影响明确RA患者对治疗的应答。

方法：使用来自2项随机对照试验的数据，评估疾病病程和既往DMARD数量与治疗应答之间的相关性。患者入组标准为，明确诊断为RA（平均病程11年），接受阿达木单抗+甲氨蝶呤治疗。24周时的治疗应答使用疾病活跃度结局进行评估，包括基于C反应蛋白的28关节疾病活跃度评分（DAS28（CRP））、简化疾病活跃度指数（SDAI）和健康评估调查问卷残疾指数（HAQ-DI）、美国风湿病学会（ACR）应答改善20%/50%/70%的患者比例。

结果：大型研究中（207人），既往DMARD数量较多（＞2 vs 0~1）与DAS28（CRP）（-1.8 vs -2.2）、SDAI（-22.1 vs -26.1）和HAQ-DI（-0.43 vs -0.64）自基线到24周时的小幅改善相关。RA时间＞10年vs ＜1年与24周时较高的HAQ-DI评分（1.1 vs 0.7）相关，但是DAS28（CRP）和SDAI的结果是矛盾的。既往DMARD数量较高和RA时间较长与24周时较低的ACR应答率相关。第二项试验（67人）的数据普遍证实了这些结果。

结论：既往DMARD数量和疾病病程可影响明确RA患者的治疗应答。此外，既往DMARD数量对阿达木单抗治疗的潜在应答具有有限影响，而无论疾病病程如何。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31434637

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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