维生素B1是维生素的一种，也称为硫胺素，是体内多种酶的辅酶。数据显示，心衰（HF）患者发生维生素B1缺乏症的风险增加。那么，HF患者补充维生素B1能否改善心脏功能呢？2019年12月，发表在《Am J Clin Nutr.》的一项前瞻性、多中心、双盲、安慰剂对照随机试验针对该问题进行探讨。

背景：维生素B1是一种水溶性的B-复合维生素，在大量营养物质氧化和细胞ATP产生中起辅酶的作用。数据显示，HF患者会出现维生素B1缺乏症。因此，HF患者补充维生素B1或可改善心脏功能。

目的：研究者试图探讨口服维生素B1能否改善HF合并左心室射血分数（LVEF）降低患者的LVEF、运动耐力和生活质量。

方法：在这项前瞻性、多中心、双盲、安慰剂对照随机试验中，从4家学术和社区医院招募2010年～2015年间收治的符合纳入标准的HF合并LVEF降低门诊患者。受试者被随机分配至每天接受口服硝酸维生素B1 200 mg治疗或安慰剂治疗，为期6个月。

结果：69例患者（平均年龄±标准差：64±12岁；83%男性；LVEF：37%±11%）被随机分配：34例患者接受安慰剂治疗，35例患者接受维生素B1补充剂治疗。在6个月时，补充剂组的红细胞维生素B1和尿维生素B1浓度显著高于安慰剂组（分别P=0.02和P＜0.001）。6个月时，校正基线测量值后，安慰剂组的LVEF显著高于维生素B1组（38%；95%CI：36%，39% vs 35%；95%CI：33%，37%，P=0.047）。两组间的Minnesota心衰生活评分、6 min步行距离、脑利钠肽N端前体肽浓度无显著差异。6个月时，维生素B1补充组1例（2.9%）死亡，对照组无患者死亡。

结论：在HF合并LVEF降低的门诊患者中，尽管维生素B1浓度增加，但补充6个月维生素B1并没有改善LVEF、生活质量或运动耐力。这些结果不支持常规维生素B1补充剂治疗HF合并LVEF降低。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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