在危重成人的治疗中，气管插管很常见，并伴有多种不利影响。2019年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项随机对照试验，调查了静脉输液推注对接受气管插管的危重成人心血管衰竭的影响。

背景：气管插管在危重成人的治疗中很常见，并常伴有低血压、心脏骤停或死亡。研究人员旨在评估静脉输液推注预防危重成人插管期间心血管衰竭的作用。

方法：研究人员在美国9个中心（8个ICU和1个急诊室）开展的一项实用性、多中心、非盲的随机试验。气管插管成年危重患者（≥18岁），随机分配（1：1，按研究地点分层，比例为2、4和6）至接受静脉输液推注晶体溶液500 mL或无液体推注。主要结局指标是在意向治疗人群中评估的，包括心血管衰竭，定义为收缩压＜65 mm Hg；诱导至气管插管后2分钟内使用新的或增加血压加压药；或气管插管后1小时内的心脏骤停或死亡。在接受治疗的人群中评估不良事件。这项试验目前已完成，注册在ClinicalTrials.gov，注册号是NCT03026777。

结果：2017年2月6日～2018年1月9日期间招募患者，数据和安全监测委员会因为干预无效停止试验。试验停止时，527名筛选的成人中337名（63%）患者被随机分配。其中静脉输液推注组168名患者中33人（20%）出现心血管衰竭，相比较，无液体推注组169名患者中有31名（18%）（绝对差值1.3%[95%CI -7.1%～9.7%]；p=0.76）。组间心血管衰竭复合结局的单个组成差异不显著（推注组vs无推注组：收缩压＜65 mm Hg，11人[7%] vs 10人[6%]；新的或增加血管加压药，32人[19%] vs 31人[18%]；1 h内心脏骤停，7人[4%] vs 2人[1%]；插管后1 h内死亡2人[1%] vs 1人[1%]）。组间院内死亡率无显著差异（48人[29%] vs 59人[35%]）。

阐释：在本试验中，同无液体推注相比，静脉输液推注不能降低危重成人插管期间心血管衰竭风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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