在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，他汀类药物一级和二级预防可带来获益，但当前他汀使用仍未达到标准。2019年12月，发表在《Am Heart J》的一项研究证实，经常就诊于初级保健提供者能改善任何他汀类药物使用、高强度他汀类药物使用和他汀依从性。

背景：在ASCVD患者中，他汀使用仍未达到标准。研究人员评估了就诊于初级保健提供者（PCPs）的频率是否与ASCVD患者更多地循证使用他汀类药物和坚持治疗有关。

方法：2013年10月1日～2014年9月30日间，研究人员在整个退伍军人卫生保健系统的130个设施和相关社区门诊识别出年龄≥18岁的ASCVD患者。患者被分为经常性PCP就诊者（年度PCP就诊≥整个队列PCP就诊次数的中位数）和不经常性PCP就诊者（年度PCP就诊＜患者就诊次数的中位数）。研究人员评估了任何和高强度他汀类药物的处方，以及他汀类药物的依从性，根据覆盖天数比例（PDC）来定义。

结果：研究人员纳入1249061名ASCVD患者（平均年龄是71.9岁；98.0%为男性）。年度PCP就诊次数的中位数是3。大约80.1%患者使用他汀，其中23.8%使用高强度他汀。平均PDC是0.715±0.336，58.3%患者的PDC≥0.8。同不经常性PCP就诊者相比，经常性PCP就诊者具有较高的他汀使用频率（82.2% vs 77.4%），高强度他汀使用频率（26.4% vs 20.3%）和他汀依从性（平均PDC 0.73 vs 0.68；P＜0.01）。调整协变量后，经常性PCP就诊与较高的任何他汀类药物、高强度他汀类药物几率和他汀类药物依从性更高相关。

结论：经常性PCP就诊与任何他汀类药物使用、高强度他汀类药物使用和他汀依从性更高相关。需要进一步的研究来了解这些相关性背后的原因。

资料来源：Am Heart J (IF: 4.023) 2019 Dec 7;221:9-18.
Association between frequency of primary care provider visits and evidence-based statin prescribing and statin adherence: Findings from the Veterans Affairs system

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）