预防脑卒中和血栓栓塞是房颤治疗的主要目标，抗凝治疗显得尤为重要，但同时也会增加出血风险。这一风险与多种因素有关，联用药物是其中之一。2020年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了房颤患者同时抗凝和抗抑郁治疗的卒中和出血风险。

研究者旨在量化口服抗凝药（OAC）治疗的房颤（AF）患者使用抗抑郁药（AD）的影响。

使用斯德哥尔摩医疗（Stockholm Healthcare）数据库，研究者对启用OAC的房颤患者进行分析。结局指标为严重出血和卒中，并使用Cox模型进行分析。

同时，研究还纳入17210例使用华法林和13385例使用非维生素K OAC的患者。在随访期间，使用AD的患者人数为4303人。

与单用OAC治疗相比，同时使用OAC和AD与严重出血率增加相关（4.7 vs 2.7每100人-年）（校正后风险比（aHR）1.42，置信区间（CI）：1.12～1.80），但与卒中率增加不显著相关（3.5 vs 2.1每100人-年，aHR 1.23，CI：0.93～1.62）。不同类别OAC和不同类别AD之间，风险没有显著差异。

总之，同时使用OAC和AD与出血风险增加相关。

参考资料：Clin Pharmacol Ther. 2020 Jan;107(1):287-294
Concomitant Anticoagulant and Antidepressant Therapy in Atrial Fibrillation Patients and Risk of Stroke and Bleeding

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）