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近9千例新冠肺炎的分析来了!死亡率和基本传染数R0有新数据

来源:    时间:2020年02月13日    点击数:    5星

规模更大的新冠肺炎研究数据来了!2月12日,由中外科学家合力完成的一项涉及全国30个省近9千例新冠肺炎患者(确诊+疑似)的疫情分析,在预印本网站Medrxiv上发表。这项研究还首次同时纳入确诊和疑似患者。通讯作者分别来自解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、国家疾控中心和美国佛罗里达大学。这项研究显示,新冠肺炎的预估死亡率约为3.06%,基本传染数R0为3.77!

疑似病例多于确诊病例

本次分析纳入了截止到1月26日的8866例患者,实验室检查确诊病例约为45%(4021例),疑似病例约为55%。确诊患者41%来自武汉市。

毗邻湖北的省份 最先被波及

武汉和全国各地,病例数都在1月10日春运开始后迅速上涨;到1月23日武汉封城前,单日达最高峰。

波及的省份,首先是毗邻湖北省的河南、湖南和四川,以及外来务工人员较多的浙江和广东,报告病例数很快呈现出与武汉相似的上涨趋势。但随着各地启动突发公共卫生事件响应,在本研究时间线的最后几天,涨势有所回落。

患者的分布区域 湖北独占鳌头

对于患者的分布区域,湖北省独占鳌头,为65%;其次则为北京、浙江东南部和珠三角的广州、香港等城市。

从出现症状到确诊 中位5天

从出现症状到确诊,中位时间是5天。其实这一数字仍在动态变化中:1月14日之前,中位时间14天;1月14~22日,缩短到6天;1月22日之后,就直降为1天了。这也侧面反映了后期防控和诊疗得力。

患者年龄 7成多在30~65岁

对于患者年龄段分布,在4000多名确诊患者中,7成多在30~65岁,50岁以上中老年人患病率最高,20岁以下的儿童和青少年相对最低。疑似患者的分布类似。

患者的平均年龄,武汉市外比武汉市内更为年轻。

男女比例:男稍多于女

男女比例,同样“武汉内外有别”,武汉市以外,男性患者明显偏多,从而最终呈现出男多于女的特点。

肺炎轻重症占比 重症占25.5%

对肺炎轻重症比例,在确诊患者中,轻症肺炎69.9%,重症肺炎25.5%,约4.5%无肺炎临床表现。重症患者年龄偏大,男性稍多,与此前报告相似。在疑似患者当中,轻症和重症的占比,分别是76%和18%。

重症患者从出现症状到住院 中位7天

对于确诊的重症患者:从出现症状到住院,中位时间为7天;到确诊,中位时间是8天。这两个数字明显高于轻症患者。武汉市内报告的病例,轻症患者占比更高。

预估死亡率:3.06%

截至1月26日,58例确诊患者和18例疑似患者去世。55例是重症患者,3例是轻症患者。确诊重症患者,死亡率约6%。

关于病死率问题,因大批患者仍在住院,预后未知,目前的死亡率数据,并不能直接等同于新冠肺炎死亡率。

本分析中,研究团队通过分析现有死亡病例与病程时间的关系,对大多数仍在治疗患者的预后进行了推算。推算结果显示,新冠肺炎的死亡率约为3.06%。值得注意的是,这一数字有待验证。

对于影响病死率的因素,研究者认为男性、年龄≥60岁、基线诊断严重肺炎和诊断延迟,与死亡率显著升高相关。研究者估计,老年男性重症肺炎患者死亡率最高,可达到9.47%!

中位潜伏期4.8天

根据125名流行病学和接触史明确的患者资料,中位潜伏期是4.8天,95%置信区间是3.0~7.2天。

对于潜伏期最长达24天,作为研究牵头者,钟南山院士本人已经回应,只有1名患者。

基本传染数R0:3.77

该研究推算出的R0为3.77!高于之前国家疾控中心发表在《新英格兰医学杂志》上的基于425名患者得出的R0值2.2。这可能与早期病例报告明显延迟有关。

因此,对于传染能力,新冠病毒最高,其次是SARS病毒,最其次是中东呼吸综合征(MERS)病毒。对于病死率,顺序需要直接倒过来,最高是MERS,SARS居中,新冠病毒死亡率最低。

随着疫情数字的不断更新,统计不断完善,病死率、R0等数字还会有所波动。

最后,希望疫情早点翻篇,抗疫勇士平安归来。

 

(环球医学编辑:贾朝娟)
 

参老资料Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in
China
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1
 

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