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《柳叶刀》:9名新冠肺炎孕产妇分析 新冠病毒暂无母婴传播证据

来源:环球医学编写    时间:2020年02月14日    点击数:    5星

新冠肺炎到底会不会经母婴传播途径传染呢?近日,武汉大学中南医院妇产科、武汉大学医学院和北京大学第一医院的科研人员发表《柳叶刀》上的一项研究,针对9名新冠肺炎孕产妇进行分析,表明目前暂时没有新冠肺炎母婴传播的证据。

1、孕周均大于36周 无严重基础疾病

这9名孕产妇年龄在26~40岁之间,在1月20日~1月31日入住到中南医院妇产科,孕周均大于36周,最大的达到孕39+4周,经核酸检测确诊为新冠肺炎患者。

9名孕产妇均无严重的基础疾病,不过1名孕妇在孕27周时并发妊娠期高血压,还有1名孕妇在孕31周时并发先兆子痫,但2人在分娩前后的状况都较为平稳。截至2月4日,这9名孕产妇已通过剖腹产方式顺利产子。

2、肺炎症状:7名入院时有发热 4名有咳嗽症状

在肺炎症状上,9名孕妇中7名入院时就有发热,但无一例是高热(即体温>39℃),体温在36.5~38.8℃间波动。剖宫产前体温正常的2名孕妇,均发生了产后发热(37.8~39.3℃)。

此外,4名孕妇有咳嗽症状、3名有肌痛、2名有喉咙痛,2名自述全身不适,1名孕妇出现了明显的消化道症状,1名孕妇出现呼吸急促和先兆子痫,但截至2月4日,所有孕妇均未进展到重症肺炎。

3、实验室检查:5名淋巴细胞计数偏低 6名C反应蛋白升高

在实验室检查方面,有5名孕妇出现淋巴细胞计数偏低,6名孕妇的C反应蛋白大于10mg/L,3名孕妇的肝功两项出现了异常。此外,7名孕妇的白细胞计数正常。

4、影像学检查:8名表现为典型的单侧或双侧毛玻璃样阴影

在影像学检查方面,8名孕妇的胸部CT提示病毒性肺炎表现,表现为典型的单侧或双侧毛玻璃样阴影。

5、分娩情况:9名孕妇均接受剖宫产 4名出现妊娠期并发症

9名孕妇最终均接受了剖宫产,医生们的治疗方案以经验性使用抗生素+氧疗为主,此外6名孕妇接受了抗病毒治疗。

从孕周上看,4名孕妇属于早产,即孕37周前分娩,均与新冠肺炎无明显相关性。4名孕妇出现了妊娠期并发症,2名是胎膜早破,2名是胎儿窘迫。

6、新生儿Apgar得分:1分钟为8~9,5分钟为9~10

在新生儿情况方面,2名早产儿的体重低于5斤,其中1孕妇产下的孩子体重不到4斤,可能与先兆子痫有关。不过所有9名活产儿的1分钟Apgar得分为8~9,5分钟Apgar得分为9~10。并且没有出现新生儿严重窒息等不良结局。

7、新冠病毒暂无母婴传播证据

对于母婴传播途径问题,由于1名孕妇产子后确诊,另有2名孕妇夜间手术,无法立刻取样。在剖宫产手术室内,医务人员收集并检测了6名孕妇的羊水、脐带血、母乳样本和新生儿的咽拭子样本进行分析。结果显示,6名孕妇样本的新型冠状病毒核酸检测结果均为阴性。

因此,研究人员认为,这说明目前还不存在新冠肺炎可通过母婴途径传播的证据。不过研究人员也表示,由于只分析了9名孕妇的情况,样本量有限,对于母婴传播和新冠肺炎在孕妇中的疾病过程,目前并不能过分乐观。

此外,《柳叶刀》也刊发了北大第三医院妇产科生殖医学中心乔杰医生针对上述论文的评论文章。乔杰表示,虽然这篇论文的研究样本数量仅为9人,但在目前的紧急情况下,这项研究结果仍然对中国及其它地区的预防和临床实践具有重要价值。

参考资料:The Lancet, 2020.
Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records.
 


(环球医学编辑:常路)


 

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