2020年1月，中国台湾和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）或华法林的房颤患者的骨质疏松风险。

背景：华法林是一种维生素K拮抗剂，已经表明可影响骨矿物质密度（BMD）并造成骨质疏松。然而，调查NOAC与骨质疏松相关性的研究有限。因此，研究者比较了接受NOAC或华法林治疗的房颤患者的骨质疏松风险。

方法和结果：这项全省回顾性队列研究使用了中国台湾省健康保险研究数据库。所有台湾省2012年1月~2015年12月新确诊为房颤并接受NOAC或华法林治疗的成年患者纳入到本研究中，并分为各自的队列。NOAC治疗的患者又分为利伐沙班、达比加群和阿哌沙班亚组。每个头对头比较都进行了倾向得分匹配。使用Cox比例风险回归模型计算了骨质疏松风险的调整风险比（HR），并调整了混杂因素。

总体来说，纳入了17008名患者，每个队列8504人。与华法林相比，NOAC与较低的骨质疏松风险相关（HR，0.82；95% CI，0.59~0.97）。研究者识别了治疗时间的亚组影响（也就是说，与华法林相比，NOAC较低的骨质疏松风险在较长治疗时间的患者中变得更突出，P＜0.001）。此外，利伐沙班（0.68；0.55~0.83）和阿哌沙班（0.38；0.22~0.66）亚组的骨质疏松风险显著较低，但是达比加群亚组并非如此（1.04；0.85~1.27）。

结论：与华法林相比，利伐沙班和阿哌沙班与房颤患者显著较低的骨质疏松风险相关。

（选题审校：何娜 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

J Am Heart Assoc. 2020 Jan 21;9(2):e013845.
Risk of Osteoporosis in Patients With Atrial Fibrillation Using Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants or Warfarin