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多吃鱼可防结直肠癌 但有一类多不饱和脂肪酸不能多吃

来源:环球医学编译    时间:2020年03月24日    点击数:    5星

已经证实,不良生活方式和饮食习惯是结直肠癌(CRC)的背后元凶,多摄入鱼和不饱和脂肪酸可预防结直肠癌。但是,2020年3月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项基于521324名患者的队列研究显示,不是所有的多不饱和脂肪酸都能预防CRC,有的甚至有害,千万别吃错了。

n-3 LC-PUFA能否预防CRC 仍有争议

CRC是全球第三大癌症,2018年估计有180万新诊断病例。已经确定,以下不良生活方式和饮食习惯是CRC的罪魁祸首,包括吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、红肉和加工肉类摄入多、纤维摄入少。

基于对18项前瞻性研究的荟萃分析,世界癌症研究基金会(WCRF)认为,证据虽有限但仍提示我们,鱼类可降低CRC风险。 然而,仍然不确定摄入鱼类是否有助于预防CRC,以及不同种类的鱼(例如脂肪/油性、白鱼/瘦肉)与CRC风险的相关性是否有所不同。

脂肪/油性类鱼几乎是n-3 LC-PUFAs的唯一饮食来源。动物和体外模型研究显示,n-3 LC-PUFA对结肠肿瘤细胞具有促凋亡和抗增殖特性。

人体研究大都显示,饮食中n-3 LC-PUFA摄入量与CRC风险呈负相关,但根据性别、研究人群、随访时间以及肿瘤特征(包括位置、分期和分子特征)的不同有一定差异。

2项前瞻性研究的荟萃分析显示,男性、近端结肠癌和随访时间较长时,n-3 LC-PUFA摄入量与CRC呈负相关,而在远端结肠癌和亚洲男性中,这种相关性为0甚至呈正相关。饮食中的n-3 LC-PUFA与微卫星高度不稳定(MSI-H)CRC风险呈负相关,但与微卫星稳定的肿瘤无关。此外,n-3 LC-PUFA与CRC风险的相关性,根据肿瘤浸润性T细胞的存在与否有一定变化。

对于已开展的循环生物标志物相关研究,血浆n-3 LC-PUFA水平与CRC的相关性,结果不一致,范围从零到弱负相关都存在,在男性和随访时间较长的研究中有统计学意义。此外,有学者提出,n-6与n-3 PUFA的比例是否均衡对健康结局的影响,
可能比n-3 LC-PUFA的绝对摄入量的多少更为重要。

总体而言,既往有关n-3 LC-PUFA与CRC发病率的研究,尚无定论。因此,需要进一步在不同人群中开展前瞻性研究,以阐明n-3 LC-PUFA、n-6:n-3 LC-PUFA、n-3 LC-PUFA代谢与CRC风险的相关性。

多吃鱼有助于预防CRC 背后是n-3 LC-PUFA的功劳

发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的该项研究,使用来自欧洲癌症和营养前瞻性调查(EPIC)队列的数据,考察了鱼类消耗量、饮食和循环中的n-3 LC-PUFAs水平以及n-6:n-3 LC-PUFA与CRC的相关性。

对EPIC研究中的521324名参与者,通过食物频率调查问卷估计鱼类(总摄入量、脂肪/油性鱼、瘦肉/白鱼)和n-3 LC-PUFA的摄入量;在这一人群中,6291人患上CRC(中位随访14.9年)。

通过气相色谱法,对461名CRC病例和匹配的461名无CRC个体(对照),检测了血浆中的磷脂LC-PUFA水平。使用多变量Cox比例风险和条件logistic回归模型,分别以95%CI来计算风险比(HRs)和比值比(ORs)。

结果显示,鱼类(最高五分位数vs最低五分位数的HR,0.88;95%CI,0.80~0.96; P=0.005)、高脂鱼(最高五分位数vs最低五分位数的HR,0.90;95%CI,0.82~0.98;P=0.009)和低脂鱼(最高五分位数vs最低五分位数的HR,0.91;95%CI,0.83~1.00;P=0.016)总摄入量与CRC发病率均呈负相关。

n-3 LC-PUFA总摄入量增加(最高五分位数vs最低五分位数的HR,0.86;95%CI,0.78~0.95;P=0.010)也与CRC风险降低相关,而n-6:n -3 LC-PUFA的比例与CRC风险增加相关(最高五分位数vs最低五分位数的HR,1.31;95%CI,1.18~1.45;P<0.001)。

血浆n-3 LC-PUFA水平与总CRC风险无关,但与远端结肠癌相比,近端结肠癌观察到负相关趋势(异质性=0.026)。

总之,通过分析EPIC研究参与者的饮食模式,研究人员发现,按建议水平定期食用鱼类能降低CRC风险,可能是通过n-3 LC-PUFA暴露引起。血浆的n-3 LC-PUFA的水平与CRC风险无关,但不同位置的结肠癌,风险可能存在差异。

舌尖上的健康错不得:n-6不能吃多了

上述研究数据表明,摄入鱼类以及个体和总n-3 LC-PUFA的饮食摄入能降低CRC的风险。

但是n-6LC-PUFAs不能多吃,饮食中n-6:n-3 LC-PUFAs比例增加,CRC风险也会增加。

因此,吃鱼可防结直肠癌,但注意少摄入n-6LC-PUFA!

 

(选题审校:刘天碧 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Clin Gastroenterol Hepatol, 18 (3), 654-666.e6 Mar 2020
Consumption of Fish and Long-chain n-3 Polyunsaturated Fatty Acids Is Associated With Reduced Risk of Colorectal Cancer in a Large European Cohort
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31252190


 

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