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肿瘤

心脏重症监护室患者 去甲肾上腺素临床结局如何?

来源:    时间:2020年05月22日    点击数:    5星

2020年4月,美国学者在《Shock》上发表了一项回顾性研究,评估了心脏重症监护室(CICU)中使用血管加压素和正性肌力药的时间趋势和临床结局。结果显示,与其他血管活性药物相比,CICU患者使用去甲肾上腺素与死亡率降低相关。

背景:去甲肾上腺素的使用可能与一些休克患者更好的结局相关。研究者旨在确定与其他血管加压素相比,去甲肾上腺素是否与未经选择的心脏重症监护室(CICU)患者较低的死亡率相关,CICU中血管加压素和正性肌力药的使用模式是否随着时间改变。

方法:该研究回顾性评估了2007年1月1日~2015年12月31日入住到三级医院CICU中的连续成年患者。血管活性药物的剂量使用峰值血管活性药物评分(VIS)量化。使用Cochran Armitage趋势检验评估时间趋势,多变量逻辑回归用于确定院内死亡率的预测因素。

结果:研究纳入了10004名平均67±15岁的患者,其中2468人(24.7%)使用血管活性药物。去甲肾上腺素的使用随着时间而增加,而多巴胺的使用随着时间降低(趋势P<0.001)。调整了疾病严重程度和其他变量后,峰值VIS是整个人群(单位比值比[OR],1.013;95% CI,1.009~1.017;P<0.001)和接受血管活性药物人群(1.018;1.013~1.022;P<0.001)院内死亡率的预测因素。接受血管活性药物的患者中,调整了疾病严重程度和峰值VIS后,去甲肾上腺素与较低的院内死亡风险相关(0.66;0.49~0.90;P=0.008)。

结论:CICU患者使用血管活性药物与短期死亡率具有剂量效应关系。与其他血管活性药物相比,CICU患者使用去甲肾上腺素与死亡率降低相关。


(选题审校:黄振城 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Shock. 2020 Apr;53(4):452-459.
Temporal Trends and Clinical Outcomes Associated With Vasopressor and Inotrope Use in The Cardiac Intensive Care Unit
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31169766
 

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