医护人员的薪酬问题多年来一直众说纷争，尤其疫情过后，更是备受关注。近日，河北省深化医药卫生体制改革领导小组印发了《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化四医联动改革健全利益调控机制的若干政策措施》（以下简称《措施》），重点强调了通过调整医疗服务价格动态，提高医务人员的待遇水平。

四大改革重点

（一）增加的可支配收入 60%～70%作为医务人员薪酬

本着先腾后调、稳妥有序的原则，综合考虑医疗总费用、医保基金收支等情况，定期开展调价评估。对于达到启动条件的，按程序启动调价工作。医疗服务价格动态调整机制的重点是提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗价格。

因此，通过调整医疗服务价格增加的医疗机构可支配收入，可提取60%～70%用于医务人员薪酬发放，其余用于医院发展。

这种利益调控机制使得医保、医院、医务人员、患者等各方利益得到统筹兼顾，实现了医疗服务价格调整与医保支付、薪酬制度等政策的相互衔接。

（二）扣除成本结余 60%～70%作为医务人员薪酬

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于医护人员奖励”的要求，合理核定医联体或公立医疗机构绩效工资水平和总量。

在保证不降低医疗服务质量的前提下，医联体或公立医疗机构当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后的60%～70%用于医务人员薪酬发放，其余部分用于医院发展。

（三）将健康管理、家庭医生等服务列入绩效考核内容

医联体或医疗机构要通过综合考虑服务质量、能力贡献、技术知识、医德医风和患者满意度等因素，制定和完善内部绩效考核分配办法。更重要的是将健康管理、家庭医生签约服务等完成情况列入绩效考核内容，考核结果将与医务人员薪酬直接挂钩。

引导医务人员主动下沉基层，为群众提供健康管理服务，推动医联体或医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

（四）设置岗位津贴、科研津贴、夜班补贴、加班补贴等项目

医联体或医疗机构可根据实际情况灵活设置岗位津贴、科研津贴、夜班补贴、加班补贴等项目，自主决定基础绩效工资。

支持医联体或医疗机构对高层次人才实行协议工资或年薪制，薪酬水平双方协商确定。协议工资和年薪计入单位工资总额，不纳入绩效工资总量管理。

通过以上这4项举措，可支配来源增加，有效激发医疗机构整体活力，把钱用到刀刃上，相信医务人员的收入水平会迎来一个新局面。

河北省的这项《措施》，统筹推进医疗、医保、医药、医价四医联动改革，健全利益调控机制，妥善平衡处理政府、医院、医务人员和患者利益关系，提高医务人员积极性，同时更好地解决群众看病就医问题。

只有调动医务人员的积极性 医改果实才能真正落实患者

此前，河南省人民政府办公厅印发了《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确了各级医疗机构医护人员的薪酬改革、编制、服务定位等，目的是进一步改善基层医护人员薪酬待遇。

卫健委体制改革司司长梁万年曾表示，医务人员有一定的经济基础，才能有尊严，医生薪酬制度改革是改革的重要环节。必须要承认医务人员的特殊性，要承认医疗行业是一个高风险、高情感、终身学习、要求硬的行业，医务人员的薪酬必须要适当地提高，要和行业风险、贡献相适应。

北京市卫计委副主任钟东波认为，符合医疗卫生行业特点的薪酬制度必须高收入、不挂钩、透明化。只有高收入才能提高医生的需求层次，让医生遵从医德，考虑患者的权益和社会公益。只有不挂钩，才能保障公益性，保证医患信任。

业内人士普遍认为，医务人员薪酬制度存在收入不高和收入结构不合理两大弊端。

医改的进步离不开医务人员，只有调动医务人员的积极性，医改果实才能真正落实到患者身上。随着近年来医保支付方式改革的成熟，医疗价格逐步回归本质，医疗机构可支配收入比例提升，最终将惠及患者和广大医务人员。

（环球医学编辑：余霞霞）