全面落实推进“互联网+医疗健康”的政策，目前，北京已有协和医院、阜外医院、宣武医院等6家医疗机构可提供“互联网+医保”服务。“互联网诊疗”越来越受到追捧，它到底有多神通广大？让我们一探究竟。

医院App不简单：跨地域 无障碍 实时结 全天候

在国外，视频问诊已较为常见，在我国情况如何呢？

家住新疆的心血管患者刘老爷子，通过“掌上阜外医院”App挂号，将自己既往检查资料上传后，很快得到了北京专家详尽的指导。由于当地药品不全，阜外医院将刘老爷子所需的所有药品，连带底方、收据等精心打包，跨越两千余公里邮寄到他手中。

患有脑梗死、高血压的王先生曾在宣武医院住院治疗，出院后情况比较稳定。最近他发现药快吃完了，便通过“掌上宣武医院”App向主治医生陈述病情，并希望再开些药。这一需求迅速得到了满足。快递小哥不仅将药品送到家门口，所携带的医保支付终端设备，还能够让王先生直接使用医保卡进行结算，不必再跑到医院划卡了。

足不出户，操作简单。视频问诊+医保，节省了患者大量财力、物力和时间。

近年来，北京多家医院持续加大对互联网诊疗服务的探索。自今年3月2日北京燕化医院首家开通线上诊疗医保报销至今，已有阜外医院、北京长峰医院、宣武医院、中日友好医院、北京协和医院等另外五家医院加入到这一队列中。线上诊疗与医保“携手”，赋予整个流程更为完备的深层意义。

监管到位 App经得起考量与推敲

宣武医院党委副书记李嘉介绍，早在2018年，宣武医院就启动了自家官方App的功能模块设计、具体流程打磨等工作。去年年底，App正式开始投入使用，集合了导诊咨询、预约挂号等诸多功能。

“其实网络技术没问题，只是之前在医疗层面上没有去做。”阜外医院副院长杨伟宪表示，“受疫情驱动，北京市又有相应政策，在App基础上增添线上问诊功能，乃至于后续的医保报销，可以说是水到渠成。”可见，面对突如其来的新冠疫情，医院也及时做出了相应改变。

从安全角度考虑，目前各家医院线上诊疗平台均只接受复诊病人。开具的处方需经药师审核后再配药，与实体医院服务质量完全无异。

在信息监管方面，各院均采取视频核对等渠道对患者身份进行把关。此外，患者与医生间所有线上沟通交流，也能做到全程留痕，杜绝骗保行为。

医生利用“碎片”时间接诊

燕化医院副院长邵学财介绍：“患者打开App，从‘视频问诊’模块挂的是线上号，‘预约挂号’模块挂的是线下号，两个途径累计挂满了这位医生的号源后，挂号就停止了。”

医生出诊时，第一个是线下病人，那就面对面接诊。第二个若是线上病人，医生便切到线上平台，请病人视频问诊。“整个流程唯一的区别，只有病人来没来医院。”邵学财介绍，考虑到视频问诊刚起步，量不太大，便没有将线上线下队列区分开来。当然，这种模式需要客服提前与线上病人联系，告知大约就诊时间，并提示他关注邀请信息，以及时进入诊间，保障接诊流畅运行。

宣武医院和阜外医院瞄准的则是医生“碎片”时间，采用自愿+鼓励相结合的方式，要求医生注册App的“医生端”。当有患者发起问诊，医生会收到提醒，可以利用空余时间回复患者需求，目前两院开通医生端的医生均超过了200位。一次挂号，患者问诊“有效期”是48小时，若超时医生未回，挂号费会原路退回。

目前，宣武医院线上问诊每位医生每天可挂号源有数量限制，阜外医院则不限号，而这也会根据发展做出优化。“现在全院每天共二三十例线上问诊量，还没听说哪位医生忙不过来。

节约医疗资源 未来可期

邵学财认为，观念转变无法一蹴而就，只能用效果持续培育。“明确诊断的前提下，慢性病复诊到了医院后，实际上大多也是为了开药，线上问诊是对医疗资源的一种节约。”

杨伟宪认为，尤其北上广深等地，三级医院所接诊的病人，许多都是转诊上来的。“从设备到基本的技术，全国都在做普及。互联网诊疗就是把网上能替代诊室的工作先替代掉，没有风险而且非常方便。”

医生需要能充分与患者交流并进行治疗的工具。视频问诊使得医生实现了实时、安全的电子化问诊，与此同时还给患者提供了便利，提高了他们的满意度。利用这项技术，医生可以弥补医疗服务的差距，扩大服务范围，减少服务差异，增强依从性。

被认为是移动医疗爆发点的视频问诊，未来可期。互联网诊疗平台进阶为平行于实体医院的互联网医院，并非不可能。

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