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公立医院发展遇“新烦恼” 精英院长热议如何乘“疫”追“机”

来源:    时间:2020年05月29日    点击数:    5星

当“绩考”遇到“疫考”,公立医院面临着一系列的全新问题。近日,在两会精英汇座谈会上,部分全国人大代表、全国政协委员围绕“推动公立医院高质量发展”,就公立医院在医疗质量、运营效率、持续发展等方面如何创新做法、降本增效;大型公立医院对加强学科建设、提升科研能力及优化医院布局的全新思考;后疫情时代公立医院如何恢复正常发展轨道等话题进行了热议。

发挥好区域医疗核心作用

全国政协委员、致公党中央常委、山东省政协副主席、山东省立医院院长赵家军这样说:

作为公立医院,在疫情发生时,应该以患者为中心,在做好本院防疫的基础上更好地保障社会各领域各行业复工复产。大型公立医院应该按照相关要求,解决疑难、危重、应急问题,担当起区域医疗救治的带头职责,发挥核心作用。

对于医院本身来说,保证医疗安全是永恒的主题。除了要继续依靠学科建设和人才培养这两大支柱外,还应通过“三医联动”搭建平台,将线上线下有机结合,利用互联网让公众得到更方便、更优质的医疗服务。同时,也便于医疗机构更好地进行数据溯源和信息管理。

互联网医院时代全面开启

全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民这样说:

四川大学华西医院在此次疫情中遇到了一些挑战:首先是院内感染的压力;其次是人力资源调配的压力;最后是运营的压力。这也是大部分医院管理者都面临的挑战。因此,在后疫情时代,如何把过去和此次疫情期间积累的经验,运用到医院管理当中;如何实现公立医院的高质量发展,是每个医院管理者都在思考的问题。

于是,华西医院在2月1日开通了互联网医院,主要用于分流慢性病患者、术后定期复查复诊病人、健康咨询人群、检查预约以及初诊病人的检查预约。对于初诊病人,互联网问诊之后,医生初步判断需要检查的,会在网上开单并为其预约,线下到华西医院或当地医院检查。如此一来,真正达到了分级诊疗的目的。

医院运行应更加优质高效

全国政协委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫这样说:

目前,疫情虽然得到基本控制,但协和医院发展正面临全新挑战。首先来自于患者来源的萎缩:患者普通就医需求被压制;因人员流动受到限制,常见病、多发病患者就医首选居住地附近的医疗机构,导致医院外埠患者比例明显降低。其次是就诊模式快速更新。慢病、复诊患者更愿意线上问诊,造成实体门诊患者数量骤减。此外,疫情造成医院业务收入明显下滑,使医院经济运行面临很大挑战。

因此,推动医院高质量发展,一方面要抓牢常态化疫情防控,打造安全就医环境。另一方面要调动员工积极性,需强化绩效引导作用。此外,技术水平是医院的核心竞争力。实践证明,医院复工复产中,恢复最快的还是拥有王牌技术的专科。在技术创新方面,医院将坚持开展新技术新业务培育和奖励,促进形成器官移植、基因诊疗等核心技术。

疫情导致很多医院业务收入断崖式下滑。后疫情时代,医院要推行全面预算管理,加强药品、高值耗材、固定资产精细化管理,控制运行成本,推动经济管理由“收支核算型”向“经营管理型”转变。

高质量发展要突出五个注重

全国人大代表、吉林大学第一医院院长华树成这样说:

公立医院的高质量发展与多个方面密切相关:一是注重以人民健康为中心。在疫情期间多次驰援武汉;坚守本院病区主战场,做到疑似病人零漏筛、医务人员零感染、新冠肺炎患者零死亡。

二是注重以质量安全为核心。一方面,医院和第三方公司合作,以质量和安全作为标准和内容,对医院进行评价评审。另一方面,强化绩效考核。

三是注重实施创新驱动。吉大一院在2011年成立了转化医学研究院,引进海外高端人才。2016年,医院成立技术转移中心,倡导全院医护人员医工结合、加快科技成果转化。此外,将临床需求与大学相关研究结合,实现多学科合作,优势互补。

四是注重学科建设。主要是进行学科评价。将学科科研、教学、临床指标全部量化,做到公平公正。医院将评出优秀科室,进行奖励。为了做到客观评价,医院还请外部专家到医院进行学科评价,为医院学科把脉。

五是注重面向未来。基因检测、基因编辑、基因治疗、免疫细胞治疗和3D打印在医学中的应用等先进技术,代表着医学未来的发展方向。要打造未来医学治疗中心,促进医院高质量发展再上新台阶。

此外,全国人大代表、云南省第一人民医院院长蒋立虹表示,在现阶段,医院要树立新的发展理念,坚持稳中求进,在稳的前提下,实现高效益和创新驱动,更好地满足人民群众多样化、多层次、多方面的需求。

全国人大代表、南昌大学第一附属医院院长张伟提出,应进一步加强互联网医疗建设和普及,重点完善远程医疗、互联网医疗的收付费机制。此外,还要提高学科建设能力。三级公立医院的一个重要定位是救治疑难危重症病人。这就要求医院不断加强学科建设,提升科研能力,通过提高病种难度系数、提高医疗服务能力,实现医院效益整体提升。

针对重大突发公共卫生事件应对中的公立医院作用,建议采取“平战”结合策略,用好实力较强的综合医院的“医疗弹性”。比如,对于承担定点救治任务的综合医院应该腾空一个院区或者一栋楼,“平时”用于其他疾病患者的收治或者作为健康教育主阵地,“战时”专门用于疫情患者的收治。

全国政协委员、重庆医科大学附属第二医院院长任红表示,对于广大公立医院来说,在常态化防疫过程中,要想实现高质量发展,应以学科建设为核心。医院在创新学科建设方面紧抓两点:首先,坚持特色发展,加强内涵建设,搭建科研平台,建立转化医学中心。其次,面向未来医学,搭建技术平台,加强对基因检测、免疫治疗等方面的投入。同时,还应突出医院特色,让感染病学科发挥“哨兵”和危重病人救治阵地的作用,将感染科建成平战结合的突发公共卫生事件的救治中心。

此外,智慧医院的建设也是公立医院高质量发展的题中之意。医院下一步应重点关注将大数据技术应用在日常的临床诊疗行为之中,惠及更多患者。

最后,国家卫生健康委体制改革司司长梁万年提出,突如其来的疫情更加坚定了公立医院主导的原则和方向,也给公立医院高质量发展提出了新的命题。如何进一步完善公立医院经济运行模式、制定合理的发展规划和探索适宜的发展速度值得思考。

国家卫生健康委宣传司副司长胡强强表示,疫情的发生对于公立医院改革来说既是挑战又是机遇,同时也倒逼各个领域共同关注和推动公立医院改革。应用实际改革行动,并借助整个社会的力量,更好地推动公立医院发展进入高质量轨道。

 

(环球医学编辑:余霞霞)
 

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