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最新研究!新冠康复者抗体或可撑2~3个月

来源:    时间:2020年06月22日    点击数:    5星

根据约翰斯•霍普金斯大学发布的实时统计数据显示,截至北京时间6月22日凌晨,全球新冠肺炎累计确诊病例数超891万例,累计死亡超46万例。随着新冠确诊病例的持续增加,此前关于无症状感染的话题一度成为大众关注的焦点。最近,《自然•医学》上的一项最新研究发现,人体感染SARS-CoV-2康复后,体内的抗体或只能维持2~3个月,尤其无症状感染者,抗体维持时间会更短。

意外之喜:新冠康复者产生特异抗体

自疫情暴发后,部分感染者康复后体内可产生特异性抗体,因此,有一线医疗专家确认,将“血清疗法”用于临床救治。而国家卫健委发布试行第四版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》也正式提出,对重型、危重型病人治疗措施“可采用恢复期血浆治疗”。

随后,《细胞》子刊《Immunity》上发表的一项研究,进一步揭示了大多数新出院的康复新冠患者都会产生病毒特异性抗体和T细胞,但不同患者的免疫反应并不完全相同。

那么问题来了,新冠康复者感染后有哪些类型的T细胞被激活了?这些免疫反应能否在康复者再次暴露于SARS-CoV-2时有效地保护他们?因此,免疫强度和持续时间成了非常重要的问题,这也是决定如何以及何时放松社交疏离政策的关键。

困扰:SARS-CoV-2康复者抗体水平或下降

既往研究证实了SARS-CoV感染后,IgG抗体水平可持续维持超过24个月,经实验室确认的MERS-CoV感染者的抗体可持续34个月,但SARS-CoV-2感染者的临床特征和免疫反应尚不清楚。

为此,重庆医科大学团队研究对重庆市万州区37例SARS-CoV-2核酸检测阳性但在前14天和住院期间无相关临床症状的无症状患者进行了研究。按照政策要求,无症状患者被送往指定的重庆市万州区人民医院集中隔离。

无症状组排毒的中位时间为19天(IQR,15~26天),明显长于有症状组(P=0.028)。与有症状组(S/CO中位数20.5;IQR,5.8~38.2)相比,无症状组的IgG水平(S/CO中位数为3.4;IQR,1.6~10.7)显著降低,处于急性期。无症状患者在恢复期早期,IgG和中和抗体水平分别下降了93.3%(28/30)和81.1%(30/37),相比之下,有症状患者则分别下降了96.8%(30/31)和62.2%(23/37)。在恢复初期,40%的无症状者以及12.9%的有症状者的血清呈阴性。此外,无症状者体内的18种促炎和抗炎细胞因子表现出较低的水平。

结果表明,无症状个体对SARS-CoV-2感染的免疫反应较弱。早期恢复期IgG和中和抗体水平的降低,可能对免疫策略和血清学检查有影响。

警示:新冠康复者或可二度感染

研究指出,无症状患者的抗体持续时间较有症患者更短,因为康复数周后,40%的无症状患者体内几已侦测不到抗体,只有约13%的有症状患者会如此。

这项研究虽然只针对了37例无症状感染者,却仍是第一份能凸显这类患者免疫反应的文献。这也为新冠康复者的“免疫认证”提供强烈警示。研究的作者认为,若病愈后对SARS-CoV-2的免疫力掉落得如此之快,很可能会二度感染。

此外,作者表示,迫切需要更多的纵向血清学研究来分析更多的有症状和无症状者,以确定抗体介导免疫的持续时间。同时,无症状患者的抗病毒IgG水平低,可能会造成血清阴性,进一步需要及时进行血清调查,以研究真实感染率。

 


(环球医学编辑:余霞霞)
 

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