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心血管

不同肾功能患者艾塞那肽周制剂 微血管和心血管结局如何?

来源:环球医学编写    时间:2020年07月06日    点击数:    5星

2020年2月,英国、美国、中国等国学者发表在《Diabetes Care》的EXSCEL试验观点,揭示了艾塞那肽周制剂治疗的不同肾功能患者的微血管和心血管(CV)结局。

目的:旨在评估艾塞那肽降低心血管事件研究(EXSCEL)中,艾塞那肽周制剂(EQW)对不同基线肾功能的微血管和CV结局的影响。

研究设计和方法:计算了13844名参与者的EQW组和安慰剂组间估计肾小球滤过率(eGFR)自基线的最小二乘平均差(LSMD)。Cox回归模型用于评估不同组对巨蛋白尿、视网膜病变和主要不良CV事件(MACE)的影响。区间截尾事件时间模型用于评估对肾脏复合结局指标1(eGFR降低40%、肾脏替代或肾死亡)和肾脏复合结局指标2(复合1+大量蛋白尿)的影响。

结果:EQW未显著改变eGFR(LSMD,0.21mL/min/1.73m2;95% CI,-0.27~0.70)。EQW组和安慰剂组分别有2.2%和2.5%的患者发生大量蛋白尿(HR,0.87;0.70~1.07)。未校正分析中,EQW未降低任何一个肾脏复合结局,但校正后,肾脏复合结局指标2降低(HR,0.85;0.74~0.98)。不同治疗组或糖化血红蛋白降低亚组或既往视网膜病变组,视网膜病变发生率无差异。不同治疗组eGFR<60mL/min/1.73m2的患者的CV结局无差异。eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者的MACE、全因死亡和CV死亡的风险非显著性降低,但是不同肾功能组的相互作用仅在卒中(HR,0.74;0.58~0.93;相互作用P=0.035)和CV死亡(HR,1.08;0.85~1.38;相互作用P=0.031)中具有显著性。

结论:EQW对未调整视网膜病变或肾脏结局无影响。在未经多因素校正的分析中,CV风险仅在eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者中适度降低。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Diabetes Care. 2020 Feb;43(2):446-452.
Microvascular and Cardiovascular Outcomes According to Renal Function in Patients Treated With Once-Weekly Exenatide: Insights From the EXSCEL Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757838
 

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