为了加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理，近日，国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《医疗联合体管理办法（试行）》（以下简称《办法》），自今年8月1日起施行。这意味着基层医疗市场将迎来大变局。

急慢分治

《办法》指出，医联体牵头医院应当逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，主动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，为患者提供疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。

医疗机构用药

《办法》提出，加强医联体内药品、耗材供应保障，在医联体内推进长期处方、延伸处方，逐步统一药品耗材管理平台，实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付，同质化药学服务。在获得国务院药品监督管理部门或者省（区、市）人民政府药品监督管理部门批准后，医联体成员单位院内制剂可在医联体内调剂使用。

跨区域专科联盟建设

《办法》指出，专科联盟重点发挥高校附属医院、省直属医院和妇幼保健院专科优势，辐射和带动跨区域医疗服务能力提升。重点推进肿瘤、心血管、脑血管等学科，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设。积极推进呼吸、重症医学、传染病等专科联盟建设，着力提升重大疫情防控救治能力。

远程医疗协作网

《办法》要求，各牵头单位应当充分发挥技术辐射带动作用，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学、远程心电检查、远程监护等形式，逐步推进互联网诊疗，利用信息化手段，下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。

绩效考核重点

《办法》强调，以城市医疗集团和县域医共体为考核重点，主要考核医联体运行机制情况、医联体内分工协作情况、区域资源共享和下沉情况、发挥技术辐射作用情况、医联体可持续发展情况，以及公共卫生和居民健康改善情况。同时，对专科联盟和远程医疗协作网重点考核牵头单位技术辐射作用发挥情况和居民健康改善情况。考核结果作为医院评审评价、医学中心和区域医疗中心设置等的依据。

基层医疗市场迎来大变局

国家卫健委表示，将联合国家中医药管理局启动城市医联体和县域医共体建设试点，在全国118个城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。

据相关数据显示，截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个，跨区域专科联盟3924个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网3542个，另有7840家社会办医疗机构加入医联体。据第六次卫生服务调查数据显示，双向转诊患者中，46.9%为医联体内转诊，高于其他转诊方式。

随着医联体建设体系日益完善、急慢分治要求深化落地，分级诊疗政策深入推进，包括城市社区医疗、乡镇卫生院两大市场在内的公立基层医疗终端将迎明显增量，未来或将高于公立医院终端。

针对当前我国医疗卫生服务有效供给总体不足、基层医疗服务能力相对薄弱的痛点，国家多措并举，在分级诊疗制度的顶层设计下，基层医疗市场迎来大变局。

（环球医学编辑：余霞霞）