新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐。在许多国家，医疗机构都因病例激增而不堪重负，尤其是需要重症监护的病人。在缺乏有效治疗方案或成功疫苗的证据的情况下，最实际的建议是物理隔离，以减少人与人之间的传播，以期使流行曲线变平。2020年7月，英美学者发表在《BMJ》的一项研究，考察了物理隔离干预与COVID-19发病率之间的相关性。

目的：旨在评估物理隔离干预与全球COVID-19之间的相关性。

设计：使用中断时间序列分析进行的自然实验，使用Meta分析合成结果。

地点：149个国家或地区，COVID-19的每日报告病例来自于欧洲疾控中心的数据，物理隔离政策数据来自于牛津COVID-19政府响应跟踪系统。

参与者：2020年1月1日~5月30日实施了以下5个物理隔离干预之一的个体国家或地区：关闭学校、工作场所和公共交通，限制群众集会和公共活动，限制人口流动（封城）。

主要结局测量指标：实施物理隔离干预前和后COVID-19的发病率比（IRR），使用2020年5月30日的数据或使用干预后30天的数据，以先发生者为准。使用随机效应Meta分析合成了各个国家的IRR。

结果：平均来说，任何物理隔离干预的实施都与COVID-19发病率总体降低13%相关（IRR，0.87；95% CI，0.85~0.89；149个国家）。当实施了其他4种物理隔离干预后，关闭公共交通与COVID-19发病率的额外降低不相关（关闭公共交通的汇总IRR：0.85、0.82、0.88；72项研究；未实施关闭公共交通的汇总IRR，0.87、0.84、0.91；32项研究）。当实施了关闭学校、工作场所、限制群众集会后，11个国家的数据也表现出相似的总体有效性（汇总IRR，0.85；0.81~0.89）。对于干预措施的顺序，与实施了其他物理隔离干预后推迟实施封城相比（汇总IRR，0.90；0.87~0.94；41项研究），早期封城与COVID-19发病率的更大降低相关（汇总IRR，0.86；0.84~0.89；105项研究）。

结论：物理隔离干预与全球COVID-19发病率降低相关。无证据显示当其他4种物理隔离干预实施后，关闭公共交通会产生额外作用。早期封城与COVID-19发病率降低更多相关。当各国准备在当前或未来的流行浪潮中实施或取消物理隔离措施时，这些结果可能会支持政策决策。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 Jul 15;370:m2743.
Physical distancing interventions and incidence of coronavirus disease 2019: natural experiment in 149 countries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32669358/