含糖饮料（SSBs）与代谢综合征（MetS）的风险增加相关，但尚不清楚含果糖的其他重要食物来源在MetS的进展中的作用。2020年7月，《JAMA Netw Open》上的一项研究，探讨了含果糖的主要食物来源与MetS事件的相关性。

数据来源：从数据库建库至2020年3月24日，检索MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库，此外还对纳入研究的参考文献列表进行手工检索。使用以下检索词：含糖饮料、果汁饮料、酸奶、代谢综合征和前瞻性研究。

研究选择：纳入标准包括为期1年或更长时间的前瞻性队列研究，且这些研究在研究开始时调查了无MetS参与者使用含果糖的主要食物来源与MetS事件的相关性。

数据提取和合并：使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。使用随机效应荟萃分析，汇总具有MetS发生率的每种食物来源的极端分位数风险估计。评估研究间异质性（Cochran Q统计）并量化（I2统计）。使用1级线性混合效应模型进行剂量反应分析。使用GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）评估证据的确定性。根据流行病学观察性研究的荟萃分析（MOOSE）和系统评价和荟萃分析优先报告的条目（PRISMA）报告指南报告了结果。

主要结局和测量指标：MetS事件的合并风险比（RR）（成对和剂量反应）。

结果：纳入了13项前瞻性队列研究（49591名参与者[中位年龄51岁；范围6～90岁]；14205名MetS），评估了8种含果糖的食品和MetS。发现SSBs的不良线性剂量-反应相关性（355 mL/d，RR为1.14；95%CI，1.05～1.23）；发现酸奶（85 g/d，RR为0.66；95%CI，0.58～0.76）和水果（80 g/d，RR为0.82；95%CI，0.78～0.86） 的L型保护性剂量反应相关性。果汁（混合和100%）与MetS具有U形剂量反应相关性, 在中等剂量下呈保护作用（混合果汁：125 mL/d，RR为0.58； 95%CI，0.42～0.79；100%纯果汁：125mL/d，RR 为0.77；95%CI，0.61～0.97）。蜂蜜、冰淇淋和糖果与MetS发生率无关。对于SSBs、酸奶、水果、混合果汁和100%纯果汁，证据的确定性中等，而对于所有其他食物来源，证据的确定性均为极低。

结论与相关性：这项荟萃分析的结果表明，SSBs与MetS的负相关性并没有扩展到含果糖的其他食物来源，在整个剂量范围内酸奶、水果、100%纯果汁以及混合果汁在适当剂量下均具有保护性相关性。因此，限制游离糖来源的现行政策和指南可能需要重新审查。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2020 Jul 1;3(7):e209993.
Association of Major Food Sources of Fructose-Containing Sugars With Incident Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32644139