近日，福建省福州市人民政府印发《关于全面提升村卫生所基本医疗和公共卫生服务能力的实施意见》（简称《意见》），实施“14项行动”，努力为“健康福州”建设提供强有力农村医疗卫生基础保障。重点内容如下：

1、实施村卫生所医保“村村通”或“就近通”

根据《意见》，按照“一村一所、填平补齐”的原则，因地制宜通过新建、改扩建、公共租赁等方式，到2022年底前实现村卫生所100%达标并全面提升。按照“先纳入，后规范”的填平补齐原则，配齐所需基础设备和网络接入，优化医保惠民便民政策，实现医保“村村通”或“就近通”。

2、乡聘村用 待遇参照乡镇卫生院职工

《意见》指出，要实施乡村医生乡聘村用行动。对于常住人口大于500人、乡村医生（常驻）空白1年以上的行政村，乡镇卫生院通过公开择优考录聘用方式，将符合条件人员考聘为乡镇卫生院长期合同制职工，安排在该村卫生所工作，乡村医生参照乡镇卫生院职工享受相关待遇。

3、提升乡村医生能力

《意见》指出，实施乡村医生能力提升行动。实施乡村医生规范化培训项目、基层卫生人才能力提升培训项目、师带徒项目、学历和资格提升项目，加大投入，提升服务能力。

4、分类分档给予补助

《意见》指出，对于开通医保、实施国家基本药物制度、提供基本公共卫生服务的村卫生所考核合格的在岗乡村医生，由县级财政分类分档分别给予每人每月不低于1500元、1000元、500元补助，向人口少（1000人以下）及老、少、边、岛、贫困村倾斜。

5、实施乡村医生保障升级行动

《意见》指出，全面落实乡村医生养老保障政策，完善乡村医生医疗责任保险制度，建立人身意外伤害保险制度，在岗乡村医生人身意外伤害保险按每人每年不低于100元标准由县级财政保障。

6、连续工作30年 奖励5000元/年

《意见》指出，对在同一县（市）区村卫生所连续从医30年及以上，且年度考核均为合格以上的在岗乡村医生，由县级财政按照每人每年不低于5000元标准给予奖励。

7、严格执行乡村医生到龄退出制度

《意见》指出，规范村卫生所和乡村医生配置和准入，严格执行乡村医生到龄退出制度，全面推行目标责任制管理，加强乡村医生和村卫生所医疗卫生和医保监管。

8、基药使用与专项补助挂钩

村卫生所严格按规定配备、使用基本药物，优先保障基层首诊、双向转诊、分级诊疗用药需求，落实基本药物制度补助政策和一般诊疗费制度，将村卫生所配备和使用基本药物、医疗服务量、医疗质量和群众满意度与专项补助经费挂钩。

9、落实“两卡制”

《意见》强调，要利用信息化手段创新服务绩效评价模式，推进基本公共卫生服务项目“两卡制”（乡村医生虚拟绩效卡和居民身份证件卡）和积分制试点。通过政府购买服务的方式，落实40%左右的基本公共卫生服务任务经考核后的相应补助。

长期以来，大批乡村医生植根于农村，为农村卫生事业发展和广大农民群众健康做出了突出贡献。但近年来，乡村医生的身份甚至生存正变得愈发尴尬，村医学历低、收入待遇低、执业环境差等问题也始终得不到解决，人才流失越来越严重。

根据媒体报道，我国乡村医生平均每年会减少5万人，而根据2019年最新数据，在过去的2019年，乡村医生足足减少了11万人，如今只仅存不到80万人。

因此，如何改善乡村医生的生活及工作状态，是现如今有关部门需要考虑的重中之重。

（环球医学编辑：常路）