血液透析患者服用他汀需需谨慎 或增加外周动脉疾病风险
他汀类药物已被指南推荐用于所有外周动脉疾病(PAD)患者。然而,有研究表明,不建议HD患者在HD之前使用他汀类药物。2020年10月,发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究进一步证实,因HL接受他汀类药物治疗的HD患者PAD风险增加。
背景:在高脂血症(HL)血液透析(HD)患者中,评估他汀类药物对PAD风险的影响研究很少。
方法:从国民健康保险研究数据集中,研究人员确定3658例在2000~2007年因HL接受他汀类药物治疗的HD患者作为他汀类药物队列,通过1:1倾向评分匹配,选择3658例不使用他汀类药物的HL合并HD患者作为非他汀类药物队列。研究一直随访持续至2011年底。使用Cox比例风险回归分析,研究人员评估发生PAD的风险比(HR)。
结果:平均随访时间为4.18年。与非他汀类药物使用者相比,他汀类药物使用者的PAD事件风险高1.35倍(16.87 vs 12.46 / 1000人年),PAD的调整后HR(aHR)为1.34 [95%置信区间(CI)1.12~1.62]。对于接受氟伐他汀(aHR 1.88;95%CI 1.12~3.14)和阿托伐他汀(aHR 1.60;95%CI 1.24~2.08)的患者,PAD风险显著增加。风险随着年平均他汀类药物剂量的增加而增加(P<0.0001);接受中等强度他汀类药物治疗的患者风险更高。敏感性检测显示了相似的结果。
结论:因HL接受他汀类药物的HD患者PAD风险增加,且随着他汀类药物累积剂量的增加而增加。在为HD患者开具他汀类药物处方之前,需要仔细考虑。
(选题审校:刘爽 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Nephrol Dial Transplant. 2020 Oct 1;35(10):1753-1760
Increased risk of developing peripheral artery disease in hemodialysis patients receiving statin treatments: a population-based cohort study in Taiwan
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31821490
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