标准阿司匹林治疗联合替格瑞洛能否减少冠状动脉旁路移植术患者大隐静脉移植物闭塞，尚不清楚。2020年11月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了探讨。

背景：尽管使用阿司匹林，约有15%的隐静脉移植物（SVG）在冠状动脉旁路移植术（CABG）后的第1年内闭塞。POPular CABG试验（替格瑞洛对冠状动脉旁路移植术患者大隐静脉移植物通畅性的影响）研究了在冠状动脉搭桥术后1年，标准阿司匹林中联合替格瑞洛至能否改善SVG通畅性。

方法：在这项由研究者开展的、随机的、双盲的、安慰剂对照的多中心试验中，冠状动脉旁路移植术后≥1 SVGs的患者被随机（1:1）分配至替格瑞洛组或标准阿司匹林加安慰剂（80 mg或100 mg）。在所有获得主要结局影像患者中，主要结局是1年时SVG闭塞，使用冠状动脉CT进行血管造影评估。使用广义估计方程模型对SVG进行初步分析。次要结局是1年SVG失败，即SVG闭塞、SVG血运重建、SVG供血心肌区心梗或猝死的复合。

结果：499例患者中，平均年龄为67.9±8.3岁，男性占87.1%，CABG的适应证为急性冠脉综合征，占31.3%，95.2%的手术为体外循环。替格瑞洛组220例患者和安慰剂组223例患者可获得主要结局成像。替格瑞洛组SVG闭塞率为10.5%（484个SVG中的51个），安慰剂组为9.1%（470个SVG中的43个），比值比为1.29[95%CI，0.73～2.30]；P=0.38。替格瑞洛组35例（14.2%）出现SVG失败，安慰剂组29例（11.6%）出现SVG失败（比值比，1.22[95%CI，0.72～2.05]）。

结论：在这项随机、安慰剂对照的试验中，标准阿司匹林联用替格瑞洛并不能减少CABG术后1年SVG闭塞。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2020 Nov 10;142(19):1799-1807
Effect of Adding Ticagrelor to Standard Aspirin on Saphenous Vein Graft Patency in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting (POPular CABG): A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862716/