极低出生体重婴儿患贫血的风险很高，经常需要输血才能生存。有限的数据表明，红细胞输注时较高的血红蛋白阈值可能会降低极低出生体重贫血婴儿认知延迟的风险。不过，2020年12月，发表在《N Engl J Med》的一项开放性多中心试验却显示，高血红蛋白输血对该类患儿并无更多益处。

背景：有限的数据表明，红细胞输注时较高的血红蛋白阈值可能会降低极低出生体重贫血婴儿认知延迟的风险。

方法：研究者开展了一项开放性多中心试验，将出生体重≤1000 g，胎龄在22周0天至28周6天之间的婴儿随机分配至分娩后48小时内接受血红蛋白阈值较高或较低的红细胞输注，直至矫正胎龄36周或出院，以先发生的为准。主要终点指标是校正早产后，22至26个月时死亡或神经发育障碍（认知延迟、脑瘫、听力或视力丧失）的复合。

结果：共对1824例婴儿（平均出生体重756 g，平均胎龄25.9周）进行随机分组。在整个治疗期间，输血前平均血红蛋白水平的组间差异为1.9 g/dL（19 g/L）。可获得1692例婴儿（92.8%）的主要结局数据。在高阈值组的845例婴儿中，423例（50.1%）婴儿死亡或神经发育障碍存活，低阈值组的847例婴儿中422例（49.8%）死亡或神经发育障碍存活（根据出生体重阶层和中心调整的相对风险为1.00；95%置信区间[CI]，0.92～1.10；P=0.93）。2年时，高阈值组与低阈值组的死亡率（分别为16.2%和15.0%）和神经发育障碍（分别为39.6%和40.3%）相似。出院时无严重并发症生存率分别为28.5%和30.9%。严重不良事件发生率分别为22.7%和21.7%。

结论：校正早产，在极低出生体重婴儿中，红细胞输注时较高的血红蛋白阈值并不能提高婴儿22至26个月的生存，不会对神经发育造成损害。

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med 2020 Dec 31;383(27):2639-2651.
Higher or Lower Hemoglobin Transfusion Thresholds for Preterm Infants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33382931/