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肿瘤

赫捷院士团队画出中国最新癌症地图 癌症正在迫近谁?

来源:环球医学编写    时间:2021年02月22日    点击数:    5星

癌症,让人谈之色变,一旦中招,命运的决定权将交由几张薄薄的检查报告单。医疗技术不断进步,我们的生活方式也发生了天翻地覆的变化,每个癌种的发病率有什么变化?我国又是一个地域辽阔的国家,地域城乡之间又有哪些差异?癌症又正在迫近谁?

近日,国家癌症中心赫捷院士团队在《JNCC》发布了2015年中国癌症流行情况的数据,为这些问题提供了参考答案。据了解,该统计数据覆盖了3.1亿中国人,约占当年全国总人口的22.52%,能全面反映我国癌谱流行特征及地区差异情况。

2015年我国癌症发病和死亡 肺癌仍是“双料冠军”

2015年,新诊断癌症病例,392.9万。男性,215.1万;女性,177.8万。总死亡人数:233.8万。

粗发病率为285.83/10万,年龄标准化发病率(ASIRW)186.39/10万。男性高于女性:206.49/10万 vs. 168.45/10万。

年龄标准化死亡率:105.84/10万;男性高于女性(138.57/10万 vs. 74.81/10万)。

肺癌仍是发病率和死亡率“双料冠军”:发病率,35.92/10万;死亡率,28.02/10万。

发病率最高的癌种,除了肺癌,其余依次为乳腺癌(29.56/10万)、胃癌(18.57/10万)、结直肠癌(17.87/10万)、肝癌(17.35/10万)、食管癌(11.28/10万)、宫颈癌(10.86/10万)、甲状腺癌(10.44/10万)、子宫癌(6.66/10万)、前列腺癌(6.47/10万)。

死亡率率最高的癌种,除了肺癌,其余依次为肝癌(15.09/10万)、胃癌(12.92/10万)、食管癌(8.36/10万)、结直肠癌(8.12/10万)、乳腺癌(6.48/10万)、胰腺癌(3.76/10万)、宫颈癌(3.15/10万)、白血病(3.07/10万)、脑瘤(2.90/10万)。

癌症高危年龄段:60~64岁

对于发病情况:0~19岁与50~85岁,男性高于女性;20~49岁,女性高于男性。

男女癌症新发病例数,60~64岁均达到峰值。

对于死亡情况,男性在60~64岁达到高峰,女性在75~79岁达到高峰。

不同地域 不同命运

华南发病率最高(203.6/10万),西南最低(161.6/10万)。总体发病率城市高于农村(191.5/10万 vs. 179.3/10万)。

华中死亡率最高(112.8/10万),华北最低(94.7/10万)。总体死亡率农村高于城市(109.8/10万 vs. 102.8/10万)。

城市地区高发癌种:肺癌、乳腺癌、结直肠癌等;
农村地区高发癌种:食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤及宫颈癌;
城市地区高死亡率癌种:结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等;
农村地区高死亡率癌种:肺癌、消化道肿瘤、宫颈癌。

贫穷有关癌症下降 富裕有关癌症上升

2000年~2015年期间,食管癌、胃癌和肝癌(与感染和贫穷有关的癌症)的疾病负担有所增加,而结直肠癌、女性乳腺癌、宫颈癌和甲状腺癌(与生活方式西化有关)的疾病负担有所增加。

发病率下降:食管癌、胃癌和肝癌。

发病率上升:结直肠癌、脑部恶性肿瘤。

男性:肺癌发病率一直维持在较高水平,胰腺癌、前列腺癌和白血病发病率呈上升趋势。

女性:肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌发病率显著增加。

死亡率下降:食管癌、胃癌、肝癌、肺癌。

别等敌军到达战场

上述数据提示,在中国,癌症已成为威胁生命的主要疾病。男性发病率首位的是肺癌,女性则是乳腺癌。

对于一个国家和地区来说,疾病的发病率和死亡率对制定公卫策略有重要参考意义。而对于个人,如果不幸患上恶性肿瘤,公共医学上不足100%的发病率却是个人绝对的不幸。

越来越多的研究提示,超过50%的癌症死亡,可归因于可改变的风险因素,例如吸烟、饮酒、高热量食物摄入、久坐不动的生活方式,糖尿病、慢性传染病等。相比于指望医疗技术在短时间内突飞猛进,日常生活中养成良好的生活习惯,癌症高危人群早期筛查,才是更为行之有效的办法。

2019年,美国癌症协会制定曾制定了极具挑战性的降低癌症死亡率目标——2035年降低38.3%。我们暂且不论这一目标能否实现,但其提出的实现路径,值得大家参考:
·减少吸烟;
·降低体重;
·增加果蔬、膳食纤维和钙摄入;
·减少红肉和加工肉制品摄入;
·减少酒精饮料;
·增加体力活动:平均每周增加250代谢当量分钟的中等/剧烈体力活动;
·增加预防乳腺癌药物的服用率:增加35~79岁女性以预防乳腺癌为目的的他莫昔芬/雷洛昔芬服用率;
·增加结直肠癌和乳腺癌的筛查:将筛查率提高至90%。

总之,别等敌军到达战场,否则会非常被动。通过控制肥胖和糖尿病,改善生活方式,积极开展肿瘤筛查等,能最大程度减少癌症悲剧。


Journal of the National Cancer Center, Available online 21 December 2020
Cancer incidence and mortality in China, 2015
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005420300016#fig0002


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