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敲警钟!3名医生被通报并暂停处方权 只因…

来源:环球医学编写    时间:2021年03月05日    点击数:    5星

近年来,骗保行为时有发生,损害了老百姓的切身利益。而作为一名医保医生,理应用自己手中的处方权维护医保基金的合理使用,不过个别医生可能缺乏对医保监管的敬畏意识,导致不合理使用医保基金。最近,因过量开药问题,河北3名医生被通报并暂停省医保处方权。这无疑再次给广大医生们敲响警钟!

超开1800多盒药 3名医生被通报并暂停处方权

最近,河北省医保局监控稽核中心发布《关于赵某等3名医师过量开药问题的通报》(简称《通报》)。

《通报》显示,赵某、丁某2人为公立医院医师。赵某一年内为133名患者开出改善中枢神经损伤的药物6725盒,其中为19名患者超开1617盒;丁某在2020年1~8月先后为患者王某开出抗癌辅助药物202盒,其中超开108盒。另外,还在1年内先后为患者吴某开出提高免疫力药物260盒,超开114盒;李某为河北省省直某门诊部医师,2020年1~10月,先后为患者范某开出抗癌药18盒,其中超开7盒。

根据《河北省省本级医疗保障医师考核管理办法(试行)》(冀医保规〔2020〕32号)规定,赵某和丁某均被暂停省医保处方权3个月,年度考核扣10分,并全额追回违规费用。李某被年度考核扣5分,并全额追回违规费用。

《通报》还特别强调,希望各定点医疗机构和医保医师引以为戒,警钟长鸣,严格执行医保相关政策及管理规定,切实规范医疗行为。

医保监管不断强化 医生们要用好手中的处方权

医保基金是人民群众的“保命钱”,使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。

去年,为全面提升医保治理能力,严守基金安全红线,国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(简称《意见》),提出一系列新要求。

其中有一点,《意见》要求,要完善医保对医疗服务行为的监控机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。出台并落实医疗卫生行业诊疗标准,逐步开展临床路径管理,完善并落实临床药师制度、处方点评制度,强化临床应用和评价等标准规范运用。

2021年2月19日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(简称《条例》)颁布,自2021年5月1日起实施。作为国内首部医保基金监管专项行政法规,《条例》首次明确了参保人员个人义务、医保基金收支需主动向社会公开、建立定点医药机构与人员等信用管理制度等,明确为百姓的“看病钱”划清不能触碰的“红线”,为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了法律保障。

总之,《意见》和《条例》的发布,均对医师的医保服务行为进行了明确而有力的约束,医生们真的要认真对待手中的处方权,并用好手中的处方权。

因此,如果医师在临床过程中违反了医保规定,就很有可能被取消医保资格。如果不能看诊医保病人,医师还能在医疗机构正常行医吗?

在医保严管时代,一定要谨记,道路千万条,合法合规第一条。

(环球医学编辑:常路)
 

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