临床指南是医生工作中必不可少的一部分。但在基层，目前仍有不少基层医生不能掌握临床相关指南，尤其是肿瘤诊治的相关指南。对此，多位国内肿瘤大咖提出建议。

基层医生不了解规范指南怎么办？多位肿瘤大咖提出建议

在日前中华医学会肿瘤学分会主办的中华淋巴瘤大会上，针对加强基层医生掌握肿瘤诊治指南，多位肿瘤大咖发表意见。

北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴内科主任朱军表示，我国幅员辽阔，发展不均衡，肿瘤的规范化诊断治疗，基层医生的掌握还有很大的差距，应该在全国范围向基层医院推进肿瘤的规范化诊断治疗，作为重要的任务推进。其建议，在行业管理部门方面，应该把是否遵守规范化的诊断和治疗这一原则和路径，作为检测检验基层医院基层医生工作能力的一项指标。

中华医学会肿瘤学分会候任主委、四川省肿瘤医院院长、中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤首席专家林桐榆教授表示，从第一版中华淋巴瘤指南出版到现在更新的第二版，每一版都耗费了大量的心血，都是行业顶尖专家经验的凝聚。要想了解目前癌症治疗的现状，无论如何都绕不开指南。“与个体的治疗药物和方案不一样，指南是肿瘤临床诊疗中的‘红绿灯’，想象一下，当你站在十字路口时，最关键的一步是找到一个对的指路人。对于患者来说，是去到正规的医院，找到靠谱的医生，那就是他的指路人；而对于临床医生来说，指南就是指路人，它让医生不至于走弯路，它是临床医生诊疗过程中要遵循的基本原则，是必须遵守的行业共识。”林桐榆说。

林桐榆教授建议，一是将更新的指南免费送到基层每一个做淋巴瘤的医生手中；二是应该将指南规范与医院付费系统结合起来，让医生主动自觉的遵守指南规范。

总之，多位国内肿瘤大咖均表示，应该加强基层医生的肿瘤诊治指南的培训，把遵守规范化的诊治，作为检验基层医院、基层医生的重要指标。

基层医生反映看不懂临床指南 专家建议：邀请基层医生参与指南指定

临床指南是医生临床实践的模板，不仅操作方便，还可有效规避因治疗不规范引发的各种医疗纠纷，对提高医疗质量非常重要。但就基层而言，临床指南的应用和掌握情况非常不乐观。

曾有报道称，近7成基层医生反映，一方面看不到指南；另一方面即使看到了也面临看不懂、用不上的问题。因为大部分指南是依据大医院的常见病、多发病制定，是为大医院的医生制定的，而基层医生能力水平有限，加之基层诊疗设备和药物有限，不太适用于基层。

在指南内容的制定方面，此外有专家就表示，在制定基层医生临床指南时，一定要请基层医务人员共同参与，并且通过他们的讨论及反馈及时修改指南。

与其考核基层医生论文 不如考核临床指南掌握情况

当前，对于基层医生，虽然职称评选时对论文要求相对有所降低，但论文仍然是不少人职称晋升时过不去的坎。

事实上，基层更多的是常见病、多发病；而论文一般都注重研究疑难重症，与其考核基层医生论文，不如考核临床指南掌握情况。对于基层老百姓来说，能找到在家门口能看好病的医生，可比能写论文的医生重要得多。

因此，加强基层医务人员的相关指南培训，并把指南类学习代替论文列入基层医务人员各项评选和晋升职称的考核内容之一，很有积极意义。

（环球医学编辑：常路）