日前，《新英格兰医学杂志》（NEJM）同日发表3篇真实世界研究，调查分析了美国和以色列共4家医疗系统医务人员从去年12月中旬至今年2月初接种新冠疫苗后的感染情况。结果显示，接种后感染是个例，新冠疫苗对医护人员普遍有效。不过，在实现群体免疫前，即使在疫苗接种率较高的情况下，也应继续保持各项防护措施。

新冠疫苗对医护人员有保护作用吗？同日NEJM 3篇研究给出答案

第一项研究题目为“SARS-CoV-2 Infection after Vaccination in Health Care Workers in California”。该项研究中，来自加州大学圣地亚哥分校（UCSD）和加州大学洛杉矶分校（UCLA）团队分析了旗下医疗系统截至2月9日共36659名医护人员接种新冠疫苗的效果，其中28184人（77%）已接种第二剂新冠疫苗。

结果显示，完成接种的36659名医护人员中有379人检出阳性。已接种第二剂疫苗的医护人员感染率较低，28184人中仅37人检出阳性。

值得注意的是，在UCSD和UCLA医护人员接种疫苗后，新冠阳性的绝对风险分别为1.19%和0.97%，高于接种疫苗临床试验中的数据。研究人员分析认为潜在原因包括，疫苗接种期间南加州整体感染激增，医护人员的感染风险也高于临床试验受试者，医疗机构对无症状员工的检测频率也高于试验。

但在接种第二剂疫苗14天后，阳性率大幅下降，这表明接种疫苗功效在真实世界环境中得到了保持。同时，该项研究也强调了仍需继续戴口罩、保持社交距离、进行例行症状筛查和检测，直至形成群体免疫。

第二项研究题目为“NT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine Effectiveness among Health Care Workers”，来自以色列哈达萨希伯来大学医学中心（Hadassah Hebrew University Medical Center）。

该医院拥有6680名医护人员，对所有医护人员开展定期筛查。从疫情开始至2021年1月31日，6680名医护人员中有689人（10.3%）被感染。

自2020年12月20日开始，所有5297名当时尚未感染的医护人员接种了新冠疫苗，接种第一剂后21天仍未感染的医护人员中，98.9%继续接种了第二剂。结果显示，在接种人群中，接种第一剂第2周后，发病率和感染率就明显下降，第4周开始保持在较低水平。

这些发现表明，即使社区中新冠感染率很高，医护人员广泛、有效接种疫苗仍可创造安全环境。

第三项研究题目为“Early Evidence of the Effect of SARS-CoV-2 Vaccine at One Medical Center”，来自德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern Medical Center）。该项研究报告了一线医护人员接种mRNA疫苗的保护效果。

研究显示，在启动疫苗接种的最初31天里，所有23234名医护人员中有59%接种了两款mRNA中的一种，30%接种了第二剂。2020年12月15日～2021年1月28日期间，在符合接种疫苗条件的23234人中，350人（1.5%）发生新感染。其中，未接种人群的感染率为2.61%（234人/8969人），接种一剂人群的感染率为1.82%（112人/6144人），接种两剂人群的感染率为0.05%（4人/8121人），统计学差异显著。

此外，研究显示，从1月9日开始，所有医护人员中的新冠阳性率始终低于同时期急诊患者中的阳性率。接种疫苗对维持医院医疗力量产生了巨大影响。医院接受隔离或医学观察的员工数量减少了90%以上。

该项研究表明，医护人员感染率显著下降。感染率下降帮助医院在最需要医护人员的时候维持了医疗力量。

总之，这些来自海外不同大型医疗机构医护人员的接种数据显示，尽管个别医护人员在接种后发病，但整体来看，疫苗对于医护人员具有显著的保护作用。

不接种新冠疫苗会吃亏

此前，陕西西安一家医院的检验师在完成新冠疫苗两剂接种后被确诊新冠一事引发关注。对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆曾回应称：一是前期大规模临床研究已证实了新冠疫苗的保护效力，保护效力不会因个体感染而有所变化；二是新冠疫苗是保护大多数人不发病，尤其是对预防重症的效果更好，对重症的预防效率更高；三是国外的评估结果也显示打完新冠疫苗之后有一小部分人出现保护失败的情况，后续会对保护失败的原因进行研究调查。

3月24日，在中国耐多药结核病超短程方案研究启动会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也表示，对于一个新疫苗的面世，大众有各种担忧都是正常现象，但随着时间推移，越来越多人接种后反馈没有问题，也会让更多人愿意接受它。目前，国际上的发达经济体都在开展大规模疫苗接种，预计今年6月至9月将基本完成免疫屏障的建立，之后，世界开放，互联互通，若我们没有完成足够数量的疫苗接种，将面临很大的风险。当国门打开，还没有接种疫苗的人就会吃亏，去到哪里内心都会非常担心。

此外，张文宏还表示：“我们只要完成70%的疫苗接种，（其保护率才）基本达标。实际上大家都是这么看的，很多时候70%未必是够的，最好能达到80%以上，而且还上不封顶，只有这种情况下面我们将来，还有可能在国门打开的时候保持一个安全的一个程度。”

事实上，无论是既往其他疫苗的使用经验，还是新冠疫苗的基础研究，没有哪一个疫苗的保护效力是100%。因此，接种新冠疫苗后仍感染的个别案例，公众不必过于担忧，还是提早接种疫苗为宜。

（环球医学编辑：常路）