近日，国家卫健委公布了《2021年部门预算》，其中部门收入预算24121122.97万元，部门支出预算为24121122.97万元。根据《2021年部门预算》，在国家卫健委收入预算中，事业收入和事业单位经营收入分别为18928968.02万元、177590.89万元。其中，综合公立医院预算减少728021.45万元，下降70.12%。

综合医院预算下降70.12%

值得注意的是，今年国家卫健委一般公共预算收入1377692.61万元，比去年执行数减少1249093.22万元。综合公立医院预算减少728021.45万元，下降70.12%；按照预算说明，减少的主要原因是新冠疫情防控等一次性支出不再安排和落实过紧日子要求，压减相关经费。

疫情常态化防控下，公共卫生拨款有增有减。疾病预防控制机构2021年预算数为40106.98万元，比2020年执行数增加11553.8万元，增长40.46%，这与“其他公共卫生支出（项）”科目的部分经费调整至该项目进行统筹安排和增加疾病预防控制机构工作经费有关。

但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共卫生服务”和“突发公共卫生事件应急管理”经费分别下降32.97%和19%。

另外，和综合医院一样，职业病防治医院、精神病医院、妇幼保健医院、儿童医院、其他专科医院的预算都比去年有着不同程度的减少。

医院要勒紧裤腰带了

一提到医院，人们都感觉看病贵，医院非常赚钱。不过，相关数据却颠覆了大家的想象。据卫健委此前发布的相关数据显示，2018年三级公立医院收支结余平均每家为1024.77万元，较2016年增加139.35万元，较2017年增加190.71万元。但仍有22.65%的三级公立医院医院出现了收支结余为负数，即亏钱。

医院赚钱吗？其实绝大多数都不赚钱，只有少部分赚钱。

尤其这两年，医改加速，一方面像药占比考核、药品零加成、耗材零加成、两票制等一系列改革举措，剑指降低医疗费用负担；另一方面，医保支付制度改革的严控，以及疫情冲击带来医院诊疗人次和收入的下降、医院防控成本上升和医院运营成本上升，使得医院的日子越过越紧。

另外，医疗费用负担虽然大幅降低，但因医疗服务价格调整迟缓，医院管理粗放等多种因素的影响，因此，医院以往大手大脚花钱的日子一去不复返，真的需要勒紧裤腰带了。

公立医院过紧日子 医务人员会迎来苦日子吗？

公立医院预算在削减，多数医务人员都绷紧一根弦，这是不是意味着他们也要迎来苦日子了？

事实上，医院过紧日子，医务人员也并不轻松。西南某地级市二甲医院副院长称，他们医院今年的绩效工资可能只有同期的三分之二。武汉的一位三甲医生4月份也只收到了几百元的工资，他感慨说那不能算是绩效工资，只是辛苦费。

“大河没水小河干”，公立医院要过紧日子，医务人员就要同甘共苦了。业内人士认为，医院不是没有办法给医务人员提高待遇，但是需要找到方法。比如精细节支管理、精益开源拓展以及多点执业等措施，可以开源节流，提高医务人员待遇。

（环球医学编辑：余霞霞）