在接受有创机械通气（IMV）的受试者中，即世界卫生组织（WHO）COVID-19临床改善序贯量表（OSCI）得分为6分者，糖皮质激素治疗对COVID-19患者最为有效。那么，对于未接受有创机械通气的COVID-19住院患者，糖皮质激素对死亡率影响如何呢？2021年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，给出了答案。

这项观察性、单中心、前瞻性研究的目的是评估未接受IMV（OSCI 3～5）治疗的COVID-19患者使用糖皮质激素与住院死亡率之间的相关性。

纳入1311例入住非重症监护病房的COVID-19患者，将其分为两组：（1）480例接受糖皮质激素治疗；（2）831例未接受糖皮质激素治疗。中位每日剂量为地塞米松8 mg或当量，平均治疗时间为5（3～9）天。主治医师给出了给予或不给予糖皮质激素的适应证。校正可能的混杂因素后，两组患者的住院死亡率相似（校正比值比（ORadj）1.04，95%置信区间（CI），0.81～1.34，P=0.74）。重症监护病房（ICU）入住率也无差异（ORadj 0.81，95%CI，0.56～1.17，P=0.26）。COVID-19无创机械通气（NIMV）患者接受类固醇治疗后，ICU入院风险较低（ORadj 0.58，95%CI，0.35～0.94，P=0.03）。

总之，对于OSCI为3～5的COVID-19患者，糖皮质激素与住院死亡率的差异总体不相关。在NIMV（OSCI 5）患者亚组中，糖皮质激素减少了ICU入住，而对死亡率的影响还需要进一步研究。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2021 Jun;109(6):1660-1667
Effect of Corticosteroids on Mortality in Hospitalized COVID-19 Patients Not Receiving Invasive Mechanical Ventilation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792037/