心衰合并铁缺乏的患者住院和死亡的原因多种多样，这些原因可能受到铁补充的影响。2024年10月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究显示，纠正缺铁状况可能会增强心衰患者对导致其住院的诸多问题的抵抗力或恢复力。

目的

本研究的目的是在一项比较静脉注射异麦芽糖酐铁（FDI）（n=568）和常规治疗（n=569）的心衰随机试验（IRONMAN）中，探究住院和死亡的原因。

方法

纳入心衰患者，其左心室射血分数≤45%，且转铁蛋白饱和度<20%或血清铁蛋白<100μg/L。中位随访时间为2.7年（Q1～Q3：1.8～3.6年）。由一个委员会判定计划外住院和死亡的主要原因及促成原因。同时报告了选定复发事件的率比（RRs）及其95%CI。

结果

与常规治疗相比，随机接受FDI的患者计划外住院次数更少（RR：0.83；95%CI：0.71～0.97；P=0.02），心血管（RR：0.83；95%CI：0.69～1.01）和非心血管（RR：0.83；95%CI：0.67～1.03）住院次数均有相似程度的减少，心衰（RR：0.78；95%CI：0.60～1.00）、呼吸系统疾病（RR：0.70；95%CI：0.53～0.97）或感染（RR：0.82；95%CI：0.66～1.03）的住院次数也有所减少。心衰是26%住院患者的主要病因，并且是另外12%住院患者的并发症或促成因素。感染是38%住院患者的主要病因或促成因素，包括27%心衰住院患者。分配到FDI治疗或常规治疗的患者，其心血管和全因死亡率模式相似。

结论

在IRONMAN试验中，FDI对心血管和非心血管住院次数均有相似程度的减少，这表明纠正铁缺乏可能增强心衰患者对导致住院的多种问题的抵抗力或恢复力。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]ACLELAND J G F, PELLICORI P, GRAHAM F J, et al. Adjudication of Hospitalizations and Deaths in the IRONMAN Trial of Intravenous Iron for Heart Failure[J]. J Am Coll Cardiol. 2024 Oct 29;84(18):1704-1717. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39443013/.doi: 10.1016/j.jacc.2024.08.052.