HBcAb阳性肾移植前可用乙肝免疫球蛋白预防

    7月11日消息 - 意大利卡塔尼亚大学医院的M. Veroux医生及其同事研究发现，移植来自乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性者的肾脏相对安全，引起乙肝病毒(HBV)传播的风险并不高；如果肾移植受者为乙肝易感或HBcAb阳性，注射1剂乙肝免疫球蛋白可能降低HBV血清学转换或再激活风险。该研究5月28日发表在《移植进展》(Transplantation Proceedings)在线版上。

    HBcAb阳性的器官提供者有将HBV传播给移植受者的潜在风险，但由于目前供肾十分紧俏，因此“两权相害取其轻”——等待肾移植的患者常常不得不冒着这一风险移植HBcAb阳性供者的肾脏。有数据显示，在乙肝流行地区，尸体器官供者中多达24%为HBcAb阳性。很多人担心移植HBcAb阳性供者的肾脏会导致新发乙肝，HBcAb亦为阳性的受者风险尤其高。在肝移植中，降低这一风险的最常用策略是使用大剂量乙肝免疫球蛋白和(或)拉米夫定进行预防，而对于肾移植尚无标准预防措施。

    为此，Veroux医生等人从2003~2008年263例接受尸体肾移植的患者中选取54例，均接受来自HBcAb阳性供者的肾脏，其中12例术前即为HBcAb阳性。所有的HBcAb阳性供者均为IgM(−)IgG(+)。

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