IVIG可减轻阿尔茨海默病患者的脑萎缩并改善临床转归

    4月19日消息 - 一项小规模II期试验表明，静脉内免疫球蛋白治疗可减轻轻中度阿尔茨海默病患者的脑萎缩。试验结果提示，这种血液制品中的特定IgG抗体成分可能成为该病的候选治疗药物。

    4月14日，在美国神经病学会2010年年会上，Norman Relkin博士在一篇壁报论文中称：“相对于阿尔茨海默病的现有治疗手段，这种治疗的前景非常乐观，它能使脑萎缩率下降到同龄人正常水平。”

    在阿尔茨海默病(AD)患者中，现已知脑萎缩会导致侧脑室扩大。脑室容量增大则可导致认知能力下降以及AD神经系统病变加重。

    Relkin博士及其同事在24例轻中度AD患者中开展了一项为期6个月、双盲、随机试验，将静脉内免疫球蛋白(IVIG)治疗与安慰剂进行了对照。在该试验的12个月扩展期内，16例最初被随机分配至接受IVIG的患者继续接受相同剂量的IVIG，而另外8例安慰剂组患者则经二次随机分组后，分别接受4种IVIG剂量之一。研究者在试验中采用的是百特公司生产的IVIG产品，产品名称是Gammagard。

    IVIG减轻脑萎缩的作用呈剂量依赖性，剂量越大，萎缩程度越轻。在接受IVIG治疗的患者中，有14例在基线时接受了MRI容量分析，18个月后再次进行MRI容量分析，结果显示，侧脑室容量的年增幅在0.4 mg/kg，每2周1次剂量组中最低 (2.4%)，在0.2 mg/kg，每2周1次剂量组中最高 (11.2%)。试验中，IVIG的给药剂量为0.2 mg/kg(每2周1次) ~ 0.8 mg/kg(每4周1次)。

    在IVIG治疗期间(所有剂量合并分析)，侧脑室的容量每年平均增加6.7%，而6例接受安慰剂治疗的患者每年增加12.3%，差异有统计学意义。

    只有0.4 mg/kg(每2周1次)剂量组患者的大脑总容量的变化显著小于安慰剂组患者(分别为-0.62%对 -2.24%)。

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