AAN更新静脉注射免疫球蛋白使用指南

3月26日，美国神经病学会（AAN）更新了关于静脉注射免疫球蛋白（IVIg）治疗神经肌肉疾病的使用指南，全文发表于《神经病学》[Neurology 2012，78（13）：1009]杂志。该指南核心内容如下。

⑴ IVIg治疗成人格林-巴利综合征（GBS）与血浆置换同样有效（A级）。

⑵ IVIg对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病有效，可长期应用（A级）。

⑶ IVIg对中重度重症肌无力和多灶性运动神经病大致有效，应考虑使用其进行治疗（B级）。

⑷ IVIg对成人无反应型皮肌炎和兰伯特 - 伊顿肌无力综合征可能有效，或可考虑使用其进行治疗（C级）。

⑸ IVIg对IgM副蛋白相关性神经病、包涵体肌炎、多发性肌炎、糖尿病神经根神经丛神经病、Miller Fisher综合征，以及脊髓灰质炎后综合征的常规治疗或儿童GBS是否有效，尚缺乏证据（U级）。

⑹ 不应将IVIg +血浆置换用于治疗GBS（B级）。

IVIg与其他治疗或联合治疗相比，哪种更有效尚须更多数据证明。由于上述疾病的多样性，依据患者需求和医师判断进行个体化治疗很重要。此外，多数研究认为，IVIg相关的严重不良反应极少。